腹膜后淋巴结清扫在睾丸癌治疗中的应用

作者：陈明^*; 张力杰; 许斌

来源：临床泌尿外科杂志, 2018, 33(12): 937-941.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1420.2018.12.001

• 非精原细胞瘤
• 腹膜后淋巴结清扫
• 睾丸肿瘤

腹膜后淋巴结清扫术(RPLND)对分期和治疗睾丸的非精原细胞瘤(NSGCT)有重要作用。RPLND可治愈大多数低负荷转移瘤患者,并最大程度地减少对化疗的需求。开放RPLND手术解剖范围广,术后很大一部分患者出现逆行射精从而导致不育,而且并发症发生率较高。而不断发展的改良RPLND模板有助于降低逆行射精风险,但可能漏掉3%～23%的病灶。而对于化疗后复发的患者,经过严格筛选,在有经验的中心实施化疗后RPLND(PC-RPLND),仍然还能获得较好的肿瘤控制效果。双侧RPLND有利于控制肿瘤,如果行保留神经手术也可以保留顺行射精,而改良的RPLND模板在保留顺行射精的同时也取得了较好的肿瘤控制效果。随着腹腔镜技术的逐步成熟,腹腔镜RPLND也达到了与开放手术相似的手术效果,且并发症发生率更低,术后恢复更快。本文对RPLND在睾丸癌中的适应证、手术方式及手术范围等方面展开探讨。

• 单位
  东南大学附属中大医院