Stanford B型主动脉夹层合并肾功能不全患者行完全IVUS介导下EVAR对肾功能的影响

作者：谢年谨; 谷梦楠; 罗淞元; 刘媛; 薛凌; 杨帆; 李威; 罗建方; 黄文晖

来源：岭南心血管病杂志, 2016, 22(04): 382-385.

• 主动脉夹层
• 对比剂肾病
• 血管内超声
• 主动脉腔内修复术

目的探究在主动脉夹层(Stanford B型)合并肾功能不全患者中行完全血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)介导下主动脉腔内修复术(endovascular aortic repair,EVAR)对减少术后肾功能恶化的意义方法入选2013年2月至2015年6月于广东省人民医院心血管研究所心血管内科拟行EVAR治疗的60例主动脉夹层合并慢性肾功能不全患者,使用随机号码信封法随机分为全IVUS组及对比剂造影组各30例。采集术前、术后肾功能指标,采用χ2检验或t检验进行两样本单因素分析。结果与使用传统造影剂手术相比,IVUS介导下行EVAR治疗术后患者的肌酐(creatinine,CREA),血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)浓度升高明显更少,差异有统计学意义[24 h IVUS组vs.对比剂组:△CREA为(10.37±21.88)μmol·L-1vs.(28.12±27.69)μmol·L-1,P=0.008;ABUN为(2.26±3.84)mmol·L-1vs.(3.37±3.56)mmol·L-1,P=0.250;72h IVUS组vs.对比剂组:ACREA为(7.69±23.43)μmol·L-1vs.(34.85±34.01)μmol·L-1,P=0.001;△BUN为(2.99±4.71)mmol·L-1vs.(6.07±6.32)mmol·L-1,P=0.037]。两组术后CREA、BUN浓度及对比剂肾病发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IVUS介导下行EVAR治疗安全有效,并可减少术后肾功能恶化风险。

• 单位
  广东省人民医院（广东省医学科学院）; 广东省心血管病研究所