内镜下腔内射频消融治疗晚期胆管癌的临床研究

作者：曹良启; 李越; 何南; 魏章均; 张大伟; 梁惠宏; 邵子力

来源：中华消化内镜杂志, 2017, 34(11): 783-786.

• 胆道肿瘤
• 胰胆管造影术,内窥镜逆行
• 导管消融术

目的探讨内镜下腔内射频消融治疗晚期胆管癌的疗效及安全性。方法回顾性分析2011年10月至2014年10月内镜治疗的45例晚期不可手术胆管癌患者的临床资料,比较消融组(23例)和非消融组(22例)术后并发症发生情况,术后CA19-9和总胆红素(TBIL)水平,支架通畅情况和生存时间。结果 45例患者均顺利完成治疗,术后未出现穿孔、出血和胆漏情况;术后发热消融组2例,非消融组3例,一过性胰腺炎消融组5例,非消融组4例,予以对症处理后症状均消失。术后消融组疼痛者5例(21.7%),非消融组12例(54.5%),消融组疼痛发生率低于非消融组(X2=5.148,P=0.023)。术后7 d消融组和非消融组血浆CA19-9分别为(960.5±362.7)U/mL和(979.3±378.1)U/mL,TBIL分别为(95.25±28.36)μmol/L和(98.75±20.76)μmol/L,较术前均显著降低(P<0.05),而术后两组血浆CA19-9和TBIL水平相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后9个月消融组金属支架通畅率60.0%(6/10),高于非消融组的10.0%(1/10)(X2=5.495,P=0.019)。Kaplan-Meier生存分析显示消融组中位生存时间271.0 d(95%CI:168.4～373.4 d),非消融组为245.0 d(95%CI:200.3～289.7d),两组生存时间差异无统计学意义(X2=1.380,P=0.258)。结论内镜下腔内射频消融可以缓解癌性疼痛,延长支架通畅时间,提高患者生活质量,疗效肯定,值得临床推广。

• 单位
  广州医科大学附属第二医院