侧方淋巴结转移的中低位局部晚期直肠癌治疗现状

作者：李春英; 纪鑫; 栾瑾微; 周洋; 李嘉琪; 李香兰^*

来源：中华放射肿瘤学杂志, 2023, 32(12).

• 直肠肿瘤
• 侧方淋巴结转移
• 新辅助放化疗法
• 盆腔侧方淋巴结清扫
• 全直肠系膜切除

中低位局部晚期(Ⅱ-Ⅲ期)直肠癌侧方淋巴结转移(LLN)率高、预后差。目前, 关于LLN治疗方案东西方争议较大:以日本为代表的东方学者认为LLN是区域性疾病, 当肿瘤位于腹膜返折下且侵及肌层时无论有无LLN, 均推荐预防性盆腔侧方淋巴结清扫(LPLND);而欧美学者认为LLN是全身性疾病, 推荐新辅助放化疗(nCRT)联合全直肠系膜切除(TME)。然而, 近年来有研究发现, nCRT或LPLND均不能显著降低LLN患者的局部复发率, 而nCRT联合LPLND治疗的预后更好, 也有研究发现增加转移淋巴结放疗剂量可以提高局部控制率。本文综述了该类人群的治疗现状, 以期为临床治疗提供依据。

• 单位
  哈尔滨医科大学