胫骨近端截骨联合膝关节后外侧重建治疗儿麻后遗症严重膝内翻

作者：崔锁明; 李桓毅; 黄超; 桂忠山; 王诗峰; 栾峰

来源：中国矫形外科杂志, 2017, 25(11): 1048-1051.

• 胫骨近端截骨
• 膝关节
• 后外侧结构
• 儿麻后遗症
• 严重膝内翻

[目的]胫骨近端截骨术联合采用股二头肌长头腱重建膝关节后外侧结构并探讨其在儿麻后遗症严重膝内翻畸形矫正中的临床效果。[方法]2011年8月2015年8月对7例儿麻后遗症严重膝内翻畸形患者,一期均行胫骨近端截骨术,二期取内固定时,同时采用股二头肌长头腱重建膝关节后外侧结构。[结果]一期胫骨近端截骨术后均随访2048个月,平均25.40个月。在非负重状态下,所有胫骨内翻畸形均矫正;在负重状态下,术前膝内翻角度30°45°,平均37.10°,术后膝内翻角度8°14°,平均11.70°,矫正角度20°31°,平均25.4°,所有膝内翻畸形较术前有改善。截骨端愈合时间35个月,平均3.50个月。二期膝关节后外侧重建术后随访1224个月,术后12个月,完全伸膝位无内翻不稳;屈膝30°,Ⅰ度内翻不稳1例;屈膝30°,患侧小腿外旋较健侧增加1例。术后24个月,患膝后外侧结构的稳定性无明显改变,下肢力线恢复满意。[结论]胫骨近端截骨术可以纠正胫骨内翻畸形,改善膝内翻畸形;采用股二头肌长头腱重建膝外侧副韧带和腘肌腱,能够有效恢复膝关节后外侧结构的稳定性;两者联合应用在儿麻后遗症严重膝内翻畸形矫正中可以取得较好疗效。

• 单位
  中国人民解放军第三五九医院