颈椎后路单开门术中预防性行C4、5椎间孔扩大对术后发生C5神经根麻痹综合征的影响

作者：袁心伟; 万仑^*; 胡豇; 张伟

来源：中国修复重建外科杂志, 2021, 35(10): 1318-1322.

• 脊髓型颈椎病
• 颈椎后路单开门手术
• C4、5椎间孔扩大
• C5神经根麻痹综合征

目的探讨颈椎后路单开门手术中预防性行C4、5椎间孔扩大对术后发生C5神经根麻痹综合征的影响。方法回顾分析2016年3月—2019年3月收治且符合选择标准的脊髓型颈椎病(颈脊髓受压节段≥3个)患者临床资料,其中40例采用颈椎后路单开门术中预防性行C4、5椎间孔扩大治疗(观察组),40例行单纯颈椎后路单开门手术治疗(对照组)。两组患者性别、年龄、病程、脊髓症状Nurick分级及术前C4、5椎间孔大小、日本骨科协会(JOA)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组患者术后发生C5神经根麻痹综合征情况,包括发生率、发生麻痹时间、恢复时间、脊髓漂移程度,术前及术后12个月采用VAS、JOA评分评价疼痛及功能改善情况。结果术后两组患者切口均Ⅰ期愈合,无脑脊液漏等术后早期并发症发生。两组患者均获随访,随访时间12～23个月,平均17.97个月。术后观察组8例(右侧3例、左侧5例)、对照组2例(均为右侧)发生C5神经根麻痹综合征,两组发生率(20%vs. 5%)差异有统计学意义(χ2=4.114,P=0.043)。除观察组1例于术后5 d发生C5神经根麻痹综合征,其余患者均为术后1 d发生;观察组和对照组恢复时间分别为(3.87±2.85)个月和(2.50±0.70)个月,组间差异无统计学意义(t=–0.649,P=0.104)。两组术后12个月颈椎JOA评分和VAS评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较术后12个月与术前颈椎JOA评分和VAS评分差值,以及脊髓漂移程度,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论预防性行C4、5椎间孔扩大并不能有效预防及减少术后C5神经根麻痹综合征的发生,相反可能增加其发生概率,临床应用该术式需谨慎。

• 单位
  四川省医学科学院（四川省人民医院）; 四川省医学科学院(四川省人民医院); 四川省医学科学院·四川省人民医院