感染性休克病原学及经胸超声参数与其容量反应性、NE减量后MAP反应性的关系

作者：陈思佳; **斐; 傅晓凤; 孙铭芳; 钱美丽; 覃超

来源：中华医院感染学杂志, 2023, 33(05): 688-692.

• 感染性休克
• 病原学
• 耐药性
• 血流动力学
• 快速扩容
• 去甲肾上腺素减量
• 经胸超声
• 平均动脉压反应性

目的 探究感染性休克病原学特点及经胸超声参数与其容量反应性、去甲肾上腺素(NE)减量后平均动脉压(MAP)反应性的关系。方法 以2018年1月-2020年12月诸暨市中医医院98例感染性休克患者为研究对象。根据快速扩容后被动抬腿试验心指数(CI)增值分为容量反应性组(CI增值>10%)及容量无反应性组(CI增值≤10%),根据NE减量后平均动脉压(MAP)变化分为MAP反应性组(MAP增值>15%)及MAP无反应性组(MAP增值≤15%),比较彩超下血流动力学参数及联合检测对感染性休克患者快速扩容及NE减量反应性的评估价值。结果 98例感染性休克患者中共检出病原菌105株，以革兰阴性菌为主，其中大肠埃希菌占比最高为23.81%;容量反应性组扩容前下腔静脉呼吸变异率(△IVC)、主动脉峰值流速呼吸变异率(△VpekAO)、肱动脉最大速度变异率(△VpekBA)高于容量无反应性组(P<0.05);MAP反应性组NE减量前△IVC、△VpekAO、△VpekBA高于MAP无反应性组，心率(HR)值小于MAP无反应性组(P<0.05);HR、△IVC、△VpekAO、△VpekBA联合检测评估快速扩容容量反应性及NE减量后MAP反应性的曲线下面积(AUC)大于各指标单独检测(P<0.05)。结论 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌是感染性休克的主要致病菌，且血流动力学参数联合检测对感染性休克患者快速扩容及NE减量反应性具有评估价值。

• 单位
  诸暨市中医医院