儿童癫痫持续状态严重程度评分和END-IT评分对儿童癫痫持续状态短期预后的预测价值

作者：陈真真; 江倩男; 张晓艳; 李自普^*

来源：中华实用儿科临床杂志, 2023, 38(08).

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• 儿童癫痫持续状态严重程度评分
• END-IT评分
• 预后
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目的探讨儿童癫痫持续状态严重程度评分(STEPSS)和END-IT评分对癫痫持续状态(SE)患儿短期预后的预测价值。方法回顾性分析。纳入2012年1月1日至2022年1月1日青岛大学附属青岛妇女儿童医院收治的SE患儿103例。根据出院时格拉斯哥预后评分量表分为预后良好组(78例)和预后不良组(25例), 应用Logistic回归分析SE患儿预后不良的危险因素, 采用受试者工作特征(ROC)曲线评估STEPSS评分和END-IT评分对SE患儿短期预后的预测价值。结果预后不良组患儿年龄较小[16(9, 58)个月比56(21, 84)个月, Z=-3.068, P=0.002]、血乳酸水平更高[3.16(2.43, 4.01) mmol/L比1.67(1.32, 2.10) mmol/L, Z=-6.085, P<0.001]、STEPSS评分和END-IT评分增高[3.0(3.0, 4.0)分比1.0(1.0, 2.0)分、3.0(1.5, 4.0)分比1.0(0, 1.0)分, Z=-6.956、-5.502, 均P<0.001]、合并发育迟缓的比例增高(χ2=16.756, P<0.001)、脑磁共振检查异常比例增高(χ2=5.860, P=0.015)、启动抗SE治疗时间长(Z=1.488, P=0.024)、治疗中应用呼吸机的比例和应用多种抗癫痫药物的比例均增高(均P<0.001)。二分类Logistic回归分析显示血乳酸增高(OR=7.975, 95%CI:2.705～23.518)、药物种类增多(OR=14.562, 95%CI:2.035～104.173)、STEPSS评分(OR=8.914, 95%CI:2.824～28.140)和END-IT评分(OR=2.209, 95%CI:1.046～4.667)是影响SE患儿预后的危险因素。ROC曲线分析显示STEPSS评分和END-IT评分用于预测SE患儿不良预后时, 曲线下面积(AUC)分别为0.939、0.853, 截断值分别为2.5分(敏感度96.0%, 特异度85.9%)和1.5分(敏感度76.0%, 特异度75.6%), 约登指数分别为0.82和0.52。STEPSS评分的AUC值较END-IT评分的AUC值增高(U=36.91, P<0.05)。2种评分联合试验预测SE患儿不良预后时, 并联试验的敏感度和阴性预测值均达100.0%, 串联试验的特异度为94.9%, 阳性预测值为81.8%。结论 STEPSS评分和END-IT评分对SE患儿的短期预后具有良好的预测价值, 2种评分系统联合应用更有利于SE患儿不良预后的预测。

• 单位
  青岛大学