中医五脏系统中，脾的主要功能被概括为“脾主运化”和“脾主统血”。在解剖实体上，中医“脾”与现代医学的脾脏存在巨大差异。“运脾”是中医“脾”最初、最核心的内涵，其解剖实体对应胰腺，负责水谷的消化、吸收和转运。从《黄帝内经》时期“脾为胃行其津液”到宋以后“脾主运化”,胃、小肠、大肠的一部分功能被让渡于脾，最终形成以脾为核心的消化、转运系统。
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