糖尿病合并骨质疏松患者血清C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3的表达及临床意义

作者：李倩; 王硕; 陈亚荣; 李珊; 靳丹丹; 高妍

来源：实用临床医药杂志, 2023, 27(12): 57-62.

• 2型糖尿病
• 骨质疏松
• C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3
• 糖脂代谢
• 骨代谢
• 骨密度

目的 探讨血清C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)在糖尿病合并骨质疏松患者中的表达水平及临床意义。方法 选取2020年1月—2021年12月收治的93例2型糖尿病合并骨质疏松患者为观察组，并以同期的80例单纯2型糖尿病患者为对照组。回顾性分析2组患者的人口学资料、糖脂代谢指标、骨代谢指标以及骨密度等临床资料，并采用酶联免疫吸附法检测2组血清CTRP3水平。采用多重线性回归分析血清CTRP3与糖脂代谢指标、骨代谢指标以及骨密度的相关性；采用Logistic回归模型分析骨质疏松的影响因素；采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清CTRP3对2型糖尿病患者骨质疏松的诊断价值。结果 观察组女性及吸烟史比率高于对照组，年龄大于对照组，糖尿病病程长于对照组，空腹血糖(FBG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、骨钙素N-端中分子片段(N-MID)、Ⅰ型胶原羧基端肽β-胶原特殊序列(β-CTX)、抗酒石酸盐酸性磷酸酶异构体5b(TRACP-5b)水平高于对照组，血清CTRP3水平、体质量指数(BMI)、骨密度、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、Ⅰ型前胶原羧基端前肽(PICP)、骨碱性磷酸酶(B-ALP)低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。FBG、HOMA-IR、FINS、HbA1c、N-MID、β-CTX、TRACP-5b与CTRP3水平呈负相关(P<0.05), PINP、PICP、B-ALP与CTRP3水平呈正相关(P<0.05)。Logistic回归分析模型显示，FBG、HOMA-IR、FINS、HbA1c、CTRP3以及骨密度、骨代谢指标等均是2型糖尿病患者并发骨质疏松的独立影响因素(P<0.05),其中FBG、HOMA-IR、FINS、HbA1c、N-MID、β-CTX、TRACP-5b是危险因素(OR>1,P<0.05), CTRP3、骨密度、PINP、PICP、B-ALP是保护因素(OR<1,P<0.05)。CTRP3诊断骨质疏松的曲线下面积(AUC)为0.815,灵敏度和特异度分别为84.95%和63.75%; CTRP3联合骨密度诊断骨质疏松的AUC为0.882,灵敏度和特异度分别为83.87%和78.75%。结论 糖尿病合并骨质疏松患者血清CTRP3表达下调，与糖代谢紊乱、骨代谢异常、骨密度降低密切相关，并可影响糖尿病患者骨质疏松的发生。