超声引导下SAPB与TPVB对胸腔镜下肺叶切除术后镇痛效果的比较

作者：刘竞^*; 胡杰

来源：医学综述, 2021, 27(10): 2066-2070.

• 肺叶切除术
• 超声引导
• 前锯肌平面阻滞
• 胸椎旁神经阻滞
• 胸腔镜
• 疼痛

目的比较超声引导下前锯肌平面阻滞(SAPB)与胸椎旁神经阻滞(TPVB)对胸腔镜下肺叶切除术后的镇痛效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月内江市第一人民医院收治的113例择期行胸腔镜下肺叶切除术患者的临床资料,按照镇痛方式不同分为SAPB组(57例)和TPVB组(56例),SAPB组患者行超声引导下SAPB,TPVB组患者行超声引导下TPVB。比较两组患者术中阿片类药物用量、麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间,气管导管拔出30 min(T1)、术后12 h(T2)、术后24 h(T3)、术后36 h(T4)的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分,以及恶心呕吐、血肿、气胸等不良反应发生情况。结果术中,SAPB组患者瑞芬太尼、舒芬太尼用量均明显少于TPVB组[(275.4±20.6)μg比(304.4±22.4)μg,(55.1±1.9)μg比(59.0±1.2)μg](P <0.01); SAPB组患者PACU停留时间明显短于TPVB组[(40.0±3.9) min比(43.7±4.8) min](P <0.01)。静息状态和咳嗽状态VAS评分的组间与时点间存在交互作用(P <0.01),SAPB组T2时点静息状态和咳嗽状态VAS评分明显低于TPVB组(P <0.05),而T4时点静息状态和咳嗽状态VAS评分明显高于TPVB组(P <0.05)。不同时点间Ramsay镇静评分的主效应差异有统计学意义(P <0.01),组间与时点间不存在交互作用(P> 0.01)。TPVB组总不良反应发生率为12.50%(7/56),SAPB组为3.51%(2/57),两组总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论与超声引导下TPVB相比,超声引导下SAPB可降低术后24 h内疼痛评分,且能够达到与超声引导下TPVB相同的镇静效果,操作相对简便。

• 单位
  内江市第一人民医院