急性大血管闭塞机械取栓后出血转化的危险因素分析及风险预测模型建立

作者：何士伟; 汪潮潮; 潘迪迪; 王大巍; 张辉; 王昊; 束汉生^*

来源：中华全科医学, 2020, 18(12): 2013-2046.

DOI：10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.001676

• 大血管闭塞
• 缺血性脑卒中
• 机械取栓
• 风险预测模型

目的探讨急性大血管闭塞机械取栓后出血转化的危险因素及风险预测模型的建立。方法选取蚌埠医学院第二附属医院2017年2月—2019年11月间急性大血管闭塞支架取栓后血管成功再通的患者110例,根据有无颅内出血分为出血组(30例)和非出血组(80例),统计2组一般临床资料、影像学资料和手术相关资料,对收集的资料进行单因素分析和多因素logistic回归分析。结果单因素分析结果显示:饮酒、抗血小板、闭塞血管、造影剂渗出、OTR值、PTR值、ASPECT评分、术后24 h NIHSS评分等指标在2组之间差异有统计学意义(均P<0.05),桥接治疗(P=0.773)不增加机械取栓术后出血转化的风险;多因素logistic回归分析显示:替罗非班(P=0.107)的应用不增加急性大血管闭塞机械取栓术后出血转化的风险,大脑中动脉闭塞(OR=24.130,P=0.030)、PTR过长(OR=0.555,P=0.008)为危险因素,ASPECT评分(OR=0.345,P=0.001)为保护因素,且急性脑梗死机械取栓术后颅内是否出血主要取决于ASPECT评分,其次为是否发生大脑中动脉闭塞,最后为PTR值的大小。结论大脑中动脉闭塞、ASPECT评分、PTR为急性脑梗死机械取栓术后颅内出血转化的独立影响因素。

• 单位
  蚌埠医学院