颈髓髓内室管膜瘤的影像解剖学分型及手术策略

作者：陈克恩; 王向宇; 许典双; 周孟; 张柳; 郭国庆

来源：中国临床解剖学杂志, 2016, 34(05): 563-567.

DOI：10.13418/j.issn.1001-165x.2016.05.017

• 室管膜瘤
• 脊髓肿瘤
• 磁共振成像
• 显微外科手术

目的探讨颈髓髓内室管膜瘤的影像解剖学特点并制定相应的手术策略。方法用MRI成像技术分析26例颈髓髓内室管膜瘤影像学形态特点及脊髓受压变形情况,将肿瘤进行分型并在电生理实时监测下手术分离切除肿瘤。结果按肿瘤形态及其与脊髓之间的解剖学关系分为3种类型:Ⅰ型:实质伴有空洞型;Ⅱ型:实质型;Ⅲ型:囊肿内瘤型。对Ⅰ型肿瘤从肿瘤极端和空洞交界处或肿瘤中部开始从后正中沟切开脊髓分离切除肿瘤;对Ⅱ型肿瘤从肿瘤中部脊髓后正中沟切开分离切除肿瘤;对Ⅲ型肿瘤从最近肿瘤结节处从脊髓后正中沟切开,囊内切除肿瘤。术中电生理监测显示体感诱发电位(SEP)波幅下降50%或者潜伏期延长10%;目标肌群运动诱发电位(MEP)波幅持续下降至20%,应暂停手术。术后所有病例病理报告均为室管膜瘤。术后MRI复查23例肿瘤完全切除,3例肿瘤部分切除。术后症状明显减轻23例,好转2例,加重1例,无死亡病例。结论依据术前MRI进行分型并制定相应的手术策略可以达到完全切除肿瘤、减少脊髓损伤的目的。

• 单位
  暨南大学附属第一医院; 暨南大学; 解剖学教研室