2018年—2020年某院临床输血病案质量评价

作者：蒋波笛; 孟祥红^*; 付晨珺; 亢晓薇; 刘月姣; 崔丹; 黄明珠; 孙立姝; 李瑞平

来源：中国病案, 2023, 24(01): 9-12.

• 输血病案
• 病案质量
• 评价

目的 了解临床输血病案的现状，提高输血病案质量，规避输血风险。方法 根据《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》等相关要求，对2018年1月1日-2020年12月31日归档的临床输血病案进行回顾性分析评价。结果 2018年1月1日-2020年12月31日共4755份归档输血病案，缺陷率14.13%(672/4755);2018年至2020年缺陷病案比例呈逐年下降的趋势，2019年、2020年病案缺陷率与2018年比较差异具有统计学意义(P<0.05);2018年、2019年和2020年三年外科系统与内科系统病案缺陷率比较差异有统计学意义(P<0.05)，外科系统的缺陷率大于内科系统缺陷率；输血病案九项评价内容缺陷率排前3位的包括输血疗效评估表缺陷率为7.38%(351/4755)、输血不良反应记录缺陷率为3.39%(161/4755)和病程记录缺陷率为2.08%(99/4755)。结论 医院通过加强临床用血管理尤其是临床输血病案的审核，使输血病案的质量得到进一步提高，但临床输血病案在输血疗效评估和输血不良反应记录方面仍存在较高的缺陷率，临床应从多个方面进一步加强输血病案的管理提高输血安全。

• 单位
  解放军总医院