骨盆解锁复位架辅助微创治疗Tile C2、C3型骨盆骨折

作者：杨成亮; 杨晓东; 刘佳; 唐毓金; 刘志祥; 麦奇光; 李涛; 廖坚文; 樊仕才^*

来源：中华骨科杂志, 2021, 41(19): 1380-1386.

DOI：10.3760/cma.j.cn121113-20200812-00493

• 骨折闭合复位
• 最小侵入性外科手术
• 骨盆
• 骨折

目的通过骨盆解锁复位架辅助复位微创治疗Tile C2、C3型骨盆骨折, 探讨其治疗经验、适应证及临床疗效。方法回顾性收集2016年1月至2019年7月采用闭合复位微创固定治疗的20例Tile C2、C3型骨盆骨折患者资料, 其中男7例, 女13例;年龄(35.6±14.6)岁(范围12～60岁);伤后至手术时间(19.3±7.1)d(范围5～30 d)。骨盆骨折Tile分型:C2型13例, C3型7例。2例合并同侧或双侧腰骶干神经损害表现, 均为部分损伤, 英国医学研究委员会(British Medical Research Council, BMRC)分级均为M3级。手术采用闭合复位微创固定方式进行治疗, 先将移位明显的一侧用骨盆解锁复位架固定在手术床上, 牵引移位程度小的一侧, 复位后置入该侧S1、S2贯穿骶髂螺钉导针至对侧骶骨骨折处;再更换牵引, 将复位的一侧固定在手术床上, 改牵引移位明显的一侧, 复位理想后, 将打入的贯穿导针穿过对侧骶髂关节至髂骨外板, 再拧入贯穿骶髂螺钉, 合并髋臼骨折患者采用相应的入路进行复位固定, 前环均采用INFIX固定。记录手术时间、术中出血量及术后并发症, 采用Matta标准评价骨折复位质量, Majeed评分评价临床疗效。结果 20例均顺利完成手术, 手术时间(167.00±31.21)min(范围105～210 min);术中出血量(82.00±5.36)ml(范围30～100 ml);术后Matta复位评价标准:优14例, 良4例, 可2例, 总优良率90%。2例出现股外侧皮神经损害表现症状, 余无手术相关并发症;随访1～4年, 骨折均愈合, 愈合时间6～12周, 无骨折复位丢失、内固定失效等并发症出现;术后1年复查时, 2例腰骶干神经损害表现患者症状完全缓解。Majeed临床疗效评分, 优18例, 良2例, 总优良率100%。结论闭合复位微创固定治疗骨盆C2、C3型骨折, 具有损伤小、效果好的特点, 将成为骨盆骨折治疗的一种趋势。

• 单位
  南方医科大学第三附属医院; 右江民族医学院附属医院; 广州市花都区人民医院