瑞马唑仑复合舒芬太尼在深度镇静下高龄患者纤维支气管镜检查中的应用

作者：吴金林; 薛锐^*

来源：湖北医药学院学报, 2022, 41(06): 614-636.

DOI：10.13819/j.issn.2096-708X.2022.06.014

• 纤维支气管镜检查
• 瑞马唑仑
• 丙泊酚
• 依托咪酯
• 高龄

目的:探索瑞马唑仑复合舒芬太尼在深度镇静下高龄患者纤维支气管镜检查中的安全性和有效性。方法:选取择期行纤维支气管镜检查的高龄患者90例，年龄65～80岁，BMI 18～24 kg/m2,ASA分级Ⅲ～Ⅳ级，采用随机数字表法，将患者随机选入丙泊酚依托咪酯组(PE组，n=45)和瑞马唑仑组(R组，n=45)。PE组采用0.1μg/kg舒芬太尼复合1 mg/kg丙泊酚和0.2 mg/kg依托咪酯诱导，术中以持续泵注4～5 mg·kg-1·h-1丙泊酚维持镇静。R组采用0.1μg/kg舒芬太尼复合0.2 mg/kg瑞马唑仑诱导，术中以持续泵注0.6～0.8 mg·kg-1·h-1瑞马唑仑维持镇静。主要观察指标为两组患者术中麻醉相关不良事件(低氧血症、低血压及心动过缓)的发生率。次要观察指标包括镇静成功率、补救镇静药物的使用剂量和频率、心血管活性药物的使用剂量、苏醒时间、离室时间、注射痛、手术时间、手术医生满意度评分及手术并发症。结果:与PE组相比，R组总麻醉相关不良事件发生率、低氧血症和低血压的发生率降低(P<0.05),升压药的使用减少(P<0.05),苏醒时间和离室时间延长(P<0.05),患者注射痛的发生率显著减少(P<0.01)。两组在心动过缓的发生率、镇静成功率、补救镇静药物的使用剂量和频率、手术时间、手术医生满意度评分和手术并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:瑞马唑仑可以安全有效地用于深度镇静下高龄患者的纤支镜检查。与丙泊酚联合依托咪酯相比，瑞马唑仑对呼吸和循环抑制更小，无注射痛，使患者的苏醒时间和离室时间延长。

• 单位
  湖北医药学院