肝移植术后胆道并发症单中心研究

作者：陈非凡; 黄帆; 王国斌; 余孝俊; 吴若林; 王伟; 叶征辉; 侯刘进; 耿小平; 赵红川^*

来源：肝胆外科杂志, 2021, 29(05): 354-384.

• 肝移植
• 胆道并发症
• 介入
• 缺血性胆道病

目的 探讨原位肝移植术后胆道并发症的诊断、治疗及预防方法。方法 回顾分析2015年8月～2020年12月于安徽医科大学第一附属医院实施的100例成人尸体原位肝移植(DDLT)的临床资料，根据移植术后有无发生胆道并发症分组，通过对受者肝功能指标等术前资料，胆管吻合方式等术中资料、有无血管并发症等术后资料进行相关因素分析，并对发生组18例受者的诊疗经验及预后情况进行总结。结果 100例原位肝移植，发生胆道并发症组18例，发生率为18%。与吻合口相关并发症有11例(61.1%);与非吻合口相关并发症有6例(33.3%);与T管相关并发症有1例(5.6%)。单因素分析显示MELD/PELD评分≥25分、供体年龄≥60岁、无肝期≥60min和血管并发症是肝移植术后发生胆道并发症的危险因素，Logostic回归模型分析提示MELD/PELD评分≥25分、供体年龄≥60岁是肝移植术后发生胆道并发症的独立危险因素。结论 肝移植术后胆道并发症主要有吻合口狭窄、缺血性胆道病变、胆漏等。胆道并发症发生后，MRCP等无创检查诊出率较高，可优先选择。MELD/PELD评分≥25分、供体年龄≥60岁、无肝期≥60min及血管并发症可增加肝移植术后胆道并发症发生的风险。对于大部分患者，药物或介入治疗疗效尚可，病情持续加重患者仍需再次移植，合并多器官功能衰竭者预后总体不佳。

• 单位
  安徽医科大学第一附属医院