机器人手术系统与腹腔镜辅助直肠TME手术的回顾性对比分析

作者：王赫; 杨熊飞^*; 史新龙; 燕东; 王涛; 杜斌斌; 张维胜

来源：重庆医科大学学报, 2022, 47(09): 1089-1094.

DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.002673

• 直肠癌
• 全直肠系膜切除术
• 达芬奇机器人手术系统
• 腹腔镜手术
• 近期疗效

目的：比较达芬奇机器人和腹腔镜行直肠癌全直肠系膜切除术（total mesorectal excision,TME）手术的近期临床疗效。方法：回顾性分析2017年1月至2020年1月甘肃省人民医院肛肠科365例行直肠癌TME手术的患者临床资料，根据手术方式不同分为2组，其中机器人组175例，腹腔镜组190例，比较2组术中、术后和随访情况。结果：相比于腹腔镜组，机器人组术中出血量明显较少[（94.8±55.6）mL vs.(127.4±42.1)mL,t=-2.739,P=0.007]；术后排气时间较短[（60.3±11.9）h vs.(78.8±12.3)h,t=-12.189,P=0.000]；首次流质饮食时间较短[（89.0±15.0）h vs.(113.7±10.1)h,t=-13.597,P=0.000]；术后住院时间较短[（8.5±1.7） d vs.(10.2±2.4) d,t=-4.150,P=0.000]；但机器人组住院总费用较多[（83 538.1±10 911.0）元vs.(70 640.4±11 659.0)元，t=6.338,P=0.000]。机器人组和腹腔镜组手术时间[（202.9±14.7）min vs.(207.0±14.2)min,t=0.566,P=0.572]、引流管留置时间[（5.9±1.4）d vs.(6.0±1.4)d,t=-0.516,P=0.557]和引流量[（202.7±87.0）mL vs.(200.0±87.1)mL,t=0.335,P=0.738]的差异无统计学意义。2组淋巴结清扫结果、肿瘤学结果和术后总体并发症的差异均无统计学意义（P>0.05）;2组环周切缘均为阴性。2组患者围手术期均无死亡。随访情况方面，机器人组175例（失访16例）平均随访17.4个月，3例老年患者因其他基础疾病死亡；腹腔镜组190例（失访23例）平均随访16.9个月，6例老年患者因其他基础疾病死亡。2组患者随访过程中均无复发，无腹壁切口疝、造口旁疝、造口坏死等严重并发症。结论：相比于腹腔镜手术，机器人直肠癌TME手术出血量少且术后胃肠道功能恢复快，安全可行，值得在临床推广应用。

• 单位
  甘肃中医药大学; 甘肃省人民医院