AO/OTA-A3.3型股骨粗隆间骨折髓内钉内固定失败危险因素分析

作者：李智龙; 何艺娇; 石诚; 蔡弢艺; 高明明; 江惠祥; 袁长粮; 丁真奇; 黄**^*

来源：中国骨与关节损伤杂志, 2023, 38(04): 387-391.

• AO/OTA-A3.3型股骨粗隆间骨折
• 髓内钉固定
• 内固定失败
• 危险因素

目的 探讨AO/OTA-A3.3型股骨粗隆间骨折髓内钉内固定失败的危险因素。方法 回顾性分析自2014-01—2020-12采用髓内钉内固定治疗的142例AO/OTA-A3.3型股骨粗隆间骨折，根据随访时患者是否出现内固定失败分为成功组与失败组，比较2组在年龄、性别、骨折侧别、损伤机制、合并内科疾病、体质量指数、受伤至手术时间、复位方式、内固定种类、髓内钉在股骨头内位置、尖顶距值、骨干皮质厚度指数、外侧壁倾斜角度、外侧壁厚度、骨折复位质量、内侧支撑等因素的差异。结果 142例均获得1年以上随访，随访时间（13.5±2.5）个月。29例（20.42%）术后出现内固定失败，其中4例股骨颈短缩，7例螺旋刀片退钉，6例髋内翻畸形，7例螺旋刀片切割，5例髓内钉主钉远端股骨干应力性骨折；其余患者骨折均愈合。多因素Logistic回归分析确定AO/OTA-A3.3型股骨粗隆间骨折髓内钉内固定失败的危险因素是合并内科疾病、外侧壁倾斜角度大、骨折复位质量差、内侧支撑缺失。结论 AO/OTA-A3.3型股骨粗隆间骨折髓内钉内固定失败率仍较高，对于合并内科疾病的患者需要仔细评估、积极控制，术中注意骨折复位质量、外侧壁倾斜角度和内侧支撑的重建，降低术后内固定失败率。

• 单位
  厦门大学附属东南医院