超声支气管镜引导下电刀辅助开窗活检钳活检在纵膈疾病诊断中的临床应用

作者：黄赞胜; 王爽; 王苹; 张明周; 郭洁汝^*; 范晔^*

来源：中华肺部疾病杂志(电子版), 2020, 13(05): 592-596.

• 纵膈疾病
• 超声支气管镜
• 电刀辅助活检钳活检
• 经支气管针吸活检

目的探索在超声支气管镜引导下使用高频电针刀在气管壁开窗,形成通向纵膈病变的孔道,再使用活检钳取样这一新的纵膈活检取样方法对纵膈淋巴结肿大病因的诊断价值,并评估其安全性。方法纳入2018年11月至2019年11月我院收治的纵膈疾病患者,先后实施超声支气管镜引导下经支气管针吸活检(EBUS-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)和超声支气管镜引导下电刀辅助开窗活检钳活检(EBUS-guided cautery-assisted transbronchial forceps biopsy,EBUS-caTBFB),样本送病理检查,进而比较这两种方法的诊断效能和安全性。结果共纳入纵膈疾病患者15例,明确诊断12例,其中恶性肿瘤8例,包括肺腺癌3例、肺鳞癌2例、肺小细胞癌2例和未分型癌1例;良性4例,包括炎性假瘤1例,结核3例,另有病因不明慢性肉芽肿性炎3例。EBUS-TBNA和EBUS-caTBFB样本病理学诊断率分别为53.3%(8/15)和86.7%(13/15),EBUS-caTBFB组的病理诊断率具有高于EBUSTBNA组的趋势(P=0.054)。病因诊断率分别为50%(6/12)和83.3%(10/12),但两组之间无统计学差异(P=0.097)。联合两种方法对于纵膈疾病的病理学诊断率和病因诊断率分别为93.3%(14/15)和91.7%(11/12)。所有患者均未出现严重出血、气胸、感染等并发症。结论 EBUS-caTBFB是一项安全可靠的、可有效诊断纵膈疾病的方法。EBUS-caTBFB与EBUS-TBNA的联合应用可能进一步提高纵膈疾患的诊断率。