经过国内多年的规范化培训与推广,腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术已逐步得到普及。腹腔镜直肠癌根治术的肿瘤根治性和远期疗效亦已获得近期欧洲COLORⅡ等多中心临床对照研究结果证实。腹腔镜直肠癌根治术在手术层面、手术入路、淋巴结清扫、功能保护等方面,仍存在一些技术上的难点和认识上的争议。笔者结合临床经验,就Denonvilliers筋膜的切除与保留、盆自主神经的保护与神经导向、手术入路的选择、侧方淋巴结清扫术的必要性、保护性造瘘术的选择等问题进行探讨。
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