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摘要
目的探讨关节镜技术应用于胫骨平台骨折手术治疗的价值。方法自2002年2月至2005年12月,共治疗39例胫骨平台骨折,合并前交叉韧带止点撕脱骨折11例、半月板损伤19例,Schatzker分型为Ⅰ型4例、Ⅱ型12例、Ⅲ型9例、Ⅳ型12例、Ⅴ型2例。术前行膝关节正侧位摄片、三维CT重建和磁共振检查,术中在关节镜辅助下,首先对合并损伤进行相应处理,然后对骨折进行解剖复位,通过螺钉和克氏针等固定,骨折块塌陷者植骨,术后坚持早锻炼、晚负重的原则。结果所有患者均在术后3~4个月骨性愈合,未出现切口愈合不良、感染和骨筋膜间室综合征等早期并发症,在随访的1~3年期间未观察到创伤性膝关节炎和超过5°的膝关节内翻、外翻畸形,36例膝关节主动屈曲超过90°,根据Rasmussen评分,36例病例为优良,3例SchatzkerⅢ型为可以,本组总评分为(26±3)分。结论在治疗SchatzkerⅠ~Ⅴ型胫骨平台骨折时,采用关节镜辅助下的有限切口结合简单固定的手术,具有创伤小、可同时处理关节腔内的其它损伤等优势,可以获得骨折愈合快、膝关节功能良好的近期疗效,因此具有较高的应用价值。
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单位第三军医大学西南医院
