IVIM参数在脊柱转移瘤与脊柱结核鉴别诊断中的价值

作者：秦思源; 陈永晔; 王奇政; 刘珂; 李媛; 邢晓颖; 张恩龙; 袁慧书; 郎宁^*

来源：临床放射学杂志, 2022, 41(01): 141-145.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2022.01.026

• 体素内不相干运动
• 转移瘤
• 原发灶
• 结核
• 脊柱

目的探讨3.0 T MR体素内不相干运动(IVIM)对于脊柱转移瘤与脊柱结核、脊柱转移瘤原发灶鉴别诊断的应用价值。方法搜集经穿刺或手术病理证实为脊柱转移瘤(71例,其中肺癌43例,乳腺癌14例,肾癌14例)和脊柱结核(25例)患者的影像资料,用后处理软件测量感兴趣区(ROI)的标准表观扩散系数(ADC_(stand))、真性扩散系数(ADC_(slow))、灌注相关扩散系数(ADC_(fast))、灌注分数(f)、扩散分布指数(DDC)、扩散异质性指数(α)。采用独立样本t检验或方差分析来比较脊柱转移瘤与脊柱结核、不同原发灶转移瘤的各参数是否具有统计学差异。将各参数代入Logistic回归模型,筛选出有意义的参数,使用受试者工作特征曲线(ROC)分析评估其单独及联合鉴别诊断的效能。结果脊柱转移瘤组的ADC_(fast)值高于脊柱结核组(P<0.05),f值低于脊柱结核组(P<0.05)。Logistic回归模型筛选后进入模型的指标为ADC_(fast)和f值,模型诊断的准确率为91.7%。在ROC分析中,ADC_(fast)和f单独鉴别二者的AUC值分别为0.903和0.859,联合应用ADC_(fast)和f鉴别二者的曲线下面积(AUC)值为0.947。在不同的转移瘤类型中,肺癌的ADC_(stand)、ADC_(slow)及DDC值显著低于乳腺癌和肾癌(P<0.05),肺癌的α值显著高于肾癌(P<0.05)。结论 IVIM参数有助于鉴别脊柱转移瘤与脊柱结核,并对于鉴别脊柱转移瘤原发灶有一定的应用价值。

• 单位
  北京大学; 北京大学第三医院