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摘要
目的：探究不同内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折骨缺损的生物力学特征，为骨折治疗提供参考。方法：基于CT图像建立PauwelsⅢ型股骨颈骨折模型，包括单纯骨折和骨折骨缺损两种特征，模拟4种内固定，即倒置空心螺钉（inverted cannulated screw,ICS）、ICS+内侧板、股骨颈系统（femoral neck system,FNS）和FNS+内侧板。测量并比较不同骨折模型在2 100 N轴向载荷下的应力分布、模型刚度和位移情况。结果：ICS和FNS固定时，峰值应力集中于螺钉与骨折端接触位置，FNS的峰值应力高于ICS；与内侧板联用后，峰值应力转移至内侧板，且应力增大，ICS的增加幅度大于FNS。在骨折类型相同的情况下，FNS固定的刚度高于ICS。与骨缺损模型相比，骨折模型在相同内固定时刚度更高。内侧支撑板的使用可增加模型的刚度，但ICS模型的增加幅度超过FNS模型。ICS固定模型的骨折端位移超过FNS模型。结论：对于PauwelsⅢ型股骨颈骨折骨缺损模型，FNS较ICS具有更好的生物力学性能。ICS+内侧板有助于增强治疗的稳定性，但建议采用非锁定板；FNS具有抗剪切功能，无须与内侧板联用。
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单位上海理工大学; 上海交通大学医学院附属瑞金医院; 上海市浦东新区人民医院
