山东省2017-2021年HIV感染者艾滋病相关死亡的影响因素分析

作者：赵文煜; 朱晓艳; 李玲; 张娜; 黄鹏翔; 廖玫珍; 李亚君; 王国永^*; 康殿民^*

来源：中华流行病学杂志, 2023, 44(10).

• 艾滋病病毒
• 相关死亡
• Cox比例风险回归模型
• 影响因素

目的分析山东省HIV感染者艾滋病相关死亡的影响因素, 为降低死亡风险及延长生存时间提供参考。方法研究对象为2017-2021年山东省HIV感染者, 采用Cox比例风险回归模型分析艾滋病相关死亡及确证1年内死亡的影响因素。结果 2017-2021年山东省报告的14 700例HIV感染者中, 发生艾滋病相关死亡351例, 占2.4%(351/14 700)。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示, HIV感染者艾滋病相关死亡的危险因素包括文化程度为初、高中/中专(aHR=1.37, 95%CI:1.01～1.84)、样本来源自医疗机构(aHR=1.61, 95%CI:1.22～2.12)、病程为艾滋病期(aHR=9.86, 95%CI:6.86～14.19)、未检测基线CD4+T淋巴细胞(CD4)(aHR=3.93, 95%CI:2.69～5.75)、抗病毒治疗(ART)时间<6个月(aHR=3.46, 95%CI:2.42～4.93)和未ART(aHR=1.45, 95%CI:1.02～2.07)、末次CD4<200个/μl(aHR=3.51, 95%CI:2.18～5.65)和末次CD4未检测(aHR=10.58, 95%CI:6.15～18.19)、末次病毒载量(VL)值为50～999拷贝数/ml、≥1 000拷贝数/ml和未检测(aHR=2.59, 95%CI:1.07～6.26;aHR=9.50, 95%CI:5.60～16.12;aHR=15.33, 95%CI:8.91～26.36);HIV感染者确证1年内发生艾滋病相关死亡风险较高的因素包括样本来源自医疗机构(aHR=1.68, 95%CI:1.19～2.36)、病程为艾滋病期(aHR=10.60, 95%CI:7.13～15.75)、基线CD4未检测(aHR=3.71, 95%CI:2.34～5.90)、ART时间<6个月(aHR=4.30, 95%CI:2.85～6.49)和未ART(aHR=2.05, 95%CI:1.35～3.13)、末次CD4<200个/μl(aHR=5.45, 95%CI:2.04～14.60)和末次CD4未检测(aHR=20.95, 95%CI:7.69～57.04)、末次VL值为50～999、≥1 000拷贝数/ml和未检测(aHR=15.21, 95%CI:2.54～91.21;aHR=42.93, 95%CI:9.64～191.20;aHR=61.35, 95%CI:13.85～271.77)。结论扩大检测覆盖面, 促进早发现和早治疗, 加强对HIV感染者的定期随访和检测, 掌握病程进展并进行精准管理和治疗, 对降低HIV感染者病死率和延长生存时间有重要作用。

• 单位
  山东省疾病预防控制中心; 山东第一医科大学; 山东省医学科学院