右美托咪定对全弓置换术患者脑缺血损伤的保护作用

作者：吴树彪^*; 信文启; 袁峰

来源：河南医学研究, 2023, 32(16): 3009-3014.

• 右美托咪定
• 全弓置换术
• 脑缺血损伤
• 深低温停循环

目的 评估右美托咪定(DEX)对全弓置换术患者脑缺血损伤的保护作用。方法 选择38例因急性主动脉夹层行全弓置换术患者，采取随机数字表法将患者分为DEX组(D组)和对照组(C组)。D组静脉输注DEX 1μg·kg-1,输注时间15 min,输注完成后以0.5μg·kg-1·h-1的速率输注DEX至手术结束即刻，对照组接受等量和等速度的生理盐水，采取同样的方式持续泵注至手术结束即刻。分别记录入室后(T0)、诱导后(T1)、深低温停循环后(T2)、停体外循环(CPB)后(T3)、手术结束即刻(T4)的局部脑氧饱和度(rSO2)。于T0、T1、T2、T3、T4、术后24 h(T5)和术后72 h(T6)抽取颈内静脉血5 mL,检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、金属基质蛋白酶-9(MMP-9)和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平，并测定血清超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)水平。所有患者术后72 h内均行磁共振成像(MRI)检查，采用磁共振弥散加权成像(DWI)计算表观扩散系数(ADC)值。结果 与T0时比较，两组患者在T2和T3双侧rSO2均下降(P<0.05)。在T2和T3时，D组双侧rSO2均高于C组(P<0.05)。与T0时比较，两组患者在T2、T3、T4和T5时的TNF-ɑ和IL-6水平升高(P<0.05)。在T2、T3、T4和T5时，D组TNF-ɑ和IL-6水平均低于C组(P<0.05)。与T0时比较，两组患者在T2、T3、T4和T5时的MMP-9和GFAP水平升高(P<0.05)。在T2、T3、T4和T5时，D组MMP-水平均低于C组(P<0.05)。在T3、T4和T5时，D组GFAP水平低于C组(P<0.05)。与T0时比较，两组患者在T2、T3和T4时的SOD水平下降，在T5和T6时SOD水平升高(P<0.05)。在T2、T3、T4、T5和T6时，D组SOD水平均高于C组(P<0.05)。与T0时比较，两组患者在T2、T3和T4时的MDA水平升高，在T5和T6时MDA水平降低(P<0.05)。在T2、T3、T4、T5和T6时，D组MDA水平均低于C组(P<0.05)。D组基底节区ADC值高于C组(P<0.05)。结论 DEX可改善脑氧供需失衡，降低炎症反应，减轻氧化应激，对体外循环下全弓置换术患者脑缺血损伤有保护作用。

• 单位
  郑州大学第二附属医院; 河南大学淮河医院