神经内镜扩大经鼻入路切除鞍结节脑膜瘤的疗效分析

作者：马国佛; 李储忠; 白吉伟; 赵澎; 曹磊; 王新生; 张亚卓; 桂松柏^*

来源：中华神经外科杂志, 2022, 38(02): 113-116.

• 脑膜瘤
• 自然腔道内镜手术
• 治疗结果
• 鞍结节

目的探讨神经内镜扩大经鼻入路切除鞍结节脑膜瘤的临床疗效。方法回顾性分析2018年10月至2020年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科采用神经内镜扩大经鼻入路肿瘤切除术治疗的39例鞍结节脑膜瘤患者的临床资料。术后1 d, 复查患者内分泌功能;术后7 d, 复查头颅增强MRI和眼科。对所有患者行门诊随访, 随访内容包括:复查头颅MRI, 判断肿瘤复发情况;复查眼科, 判断患者的视力、视野改善情况;复查内分泌功能, 判断内分泌异常患者的恢复情况。结果 39例患者的手术均成功, 术后1例(2.6%)发生脑脊液漏, 1例(2.6%)发生中枢神经系统感染, 经治疗后均好转出院;无一例出现死亡或昏迷。术后1 d, 内分泌功能的检查结果显示, 5例(12.8%)患者出现皮质醇水平降低。术后7 d, 复查头颅增强MRI的结果显示, 37例(94.9%)患者的肿瘤达到Simpson Ⅰ级切除, 另2例(5.1%)的肿瘤达到Simpson Ⅱ级切除。术前存在视力、视野受损的33例患者, 术后31例(93.9%)改善, 2例(6.1%)未改善。39例患者的中位随访时间为17个月(6～32个月)。随访期间, 所有患者均未见肿瘤复发;眼科复查结果同术后;皮质醇水平降低的5例患者, 术后3个月或6个月均恢复正常。结论神经内镜扩大经鼻入路切除鞍结节脑膜瘤的术后并发症发生率低, 且大多数存在视力、视野缺损的患者术后可得到改善。

• 单位
  首都医科大学附属北京天坛医院; 北京市神经外科研究所