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摘要
目的 探讨高毒力肺炎克雷伯菌（hvKp）和碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）血流感染临床及分子流行病学特征。方法 收集2020年1月-2022年6月广东省人民医院经临床检验血培养确诊的由肺炎克雷伯菌所致血流感染患者的病历资料及相关菌株，共32株纳入研究，包括hvKp 16株、CR-hvKp 1株，共17株定义为hvKp; CRKP 15株。采用全基因组测序方法，分析菌株耐药基因、毒力基因分布特征及荚膜血清型。运用多位点序列分型（MLST）技术分析菌株序列型（ST）。结果 血流感染患者均伴有多种基础疾病，CRKP感染患者侵入性操作较多、病死率较高（PKPC-1、blaNDM-1耐药基因，毒力基因以entA、entB、entE、fepA、fepC、fepG、ompA、xcpR、yagV/ecpE、ykgK/ecpR等为主，荚膜血清型以K14、K64为主，MLST分型结果以ST11为主。而hvKp主要携带的毒力基因以entA、entB、entE、fepB、fimA、irp1、mgtB、ompA、yagV/ecpE、ybtA等为主，荚膜血清型以K1、K2为主，MLST分型以ST23、ST25为主。其中1株CR-hvKp同样携带多种毒力基因，为ST751型。结论 血流感染患者分离的hvKp、CRKP菌株携带多种毒力基因和耐药基因，给临床抗感染治疗和预后带来挑战，且CR-hvKp的出现极大威胁患者健康。实验室应加强对此类病原菌监测，检出后应及时报告临床，并采取积极措施，减少其在医院播散。
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