腕动仪结合血氧监测仪在诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征中的价值

作者：李清华; 王碧瑛; 董霄松; 张春芳; 李静; 安培; 赵龙; 张雪丽; 韩芳^*

来源：中华医学杂志, 2015, 95(42): 3411-3415.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.42.004

• 睡眠呼吸暂停, 阻塞性
• 低通气指数
• 多导睡眠记录仪
• 腕动仪
• 血氧监测仪

目的探讨腕动仪结合血氧监测仪在诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)中的价值。方法收集2013年12月至2014年9月期间至北京大学人民医院睡眠中心疑诊的SAHS受试者, 同时记录多导睡眠记录仪(PSG)、腕动仪及血氧监测仪的开灯时间和关灯时间。腕动仪用于矫正血氧监测仪的总睡眠时间(TST)。血氧监测仪所得氧减指数(ODI4)为每小时SpO2下降≥4%的次数, 经腕动仪矫正时间后的ODI4命名为ODIA, 用受试者工作特征(ROC)曲线评定ODI4及ODIA诊断价值及判定诊断SAHS的界值。腕动仪和血氧监测仪所得指标与PSG所得指标分别使用配对t检验或符号秩和检验进行比较。四格表法计算ODI4和ODIA的敏感度和特异度。根据PSG所得的呼吸暂停低通气指数(AHI)对SAHS进行病情分级:AHI<5次/h为无SAHS, 5～<15次/h为轻度, 15～<30次/h为中度, ≥30次/h为重度。结果 213例受试者中, 无SAHS者38例, 轻、中、重度SAHS各有34、51、90例。与PSG相比, 腕动仪在无SAHS组(P=0.408)和轻度SAHS组(P=0.949)能够准确地估测TST;在中度和重度SAHS组, 腕动仪所得TST均显著低于PSG所得TST[(405±51)比(419±40)min和(399±62)比(422±60)min](均P<0.05)。在诊断SAHS中ODI4的ROC曲线下面积(AUC)为0.956, 界值为5;ODIA的AUC为0.951, 界值也为5。ODI4诊断轻度、中度和重度SAHS的敏感度分别为80.6%、66.7%和58.9%, 特异度均为100%。经腕动仪矫正TST后, ODIA诊断轻度、中度和重度SAHS敏感度分别为84.0%、73.8 %和68.9%, 特异度分别为94.7%、100%和99.2%。结论腕动仪在无SAHS组和轻度SAHS组可准确估测TST。ODI4在SAHS的诊断中具有一定价值, 经腕动仪矫正TST后的ODIA诊断SAHS的敏感度提高。

• 单位
  北京大学人民医院; 福建医科大学附属第一医院