幕上分水岭脑灌注与ICA狭窄程度的相关性研究

作者：裴禹淞; 乔鑫鑫; 王治国; 张国旭^*

来源：中国实用神经疾病杂志, 2022, 25(06): 705-712.

• 颈内动脉
• 狭窄
• 分水岭
• CT灌注

目的 应用CT灌注（computed tomography perfusion,CTP）成像技术探讨幕上各分水岭区血流灌注与颈内动脉（internal carotid artery,ICA）狭窄程度的相关性。方法 分析97例单侧ICA狭窄（≥50%）患者的临床及CTP资料，并以37例无血管狭窄（或单侧ICA狭窄<50%）患者为对照组。所有患者在入院后均行CT平扫、CTP及数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）检查，对称性选取双侧幕上各分水岭区，进行参数值的测量。分析不同狭窄程度组各分水岭区的灌注状态。结果 单侧ICA狭窄时，各个分水岭区患侧与健侧的平均通过时间（mean transit time,MTT）和达峰时间（time to peak,TTP）差异有统计学意义（P<0.05），患侧较健侧时间延长；仅在半卵圆中心患侧脑血流量（cerebral blood flow,CBF）较健侧明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；后角白质患侧脑血容量（cerebral blood volume,CBV）较健侧增加，差异有统计学意义（P<0.05）；前角和后角的灰质CBF、CBV均高于同侧白质，差异有统计学意义（P<0.05）。半卵圆中心rCBF、rTTP、rMTT在不同狭窄组间差异有统计学意义（P<0.05），放射冠r TTP、r MTT在不同狭窄组间差异有统计学意义（P<0.05），前角白质rTTP在不同狭窄组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CTP成像能够有效评价幕上分水岭区脑血流灌注情况。单侧ICA狭窄时，不同分水岭区脑血流灌注存在差异；单侧ICA重度狭窄或闭塞时，仅半卵圆中心表现为低灌注。