彩色多普勒超声在胆道闭锁患儿肝硬化诊断中的价值

作者：朱莉玲; 关步云^*; 贺雪华; 张遇乐; 王娜; 梁志成; 陈金卫

来源：中华医学超声杂志(电子版), 2018, 15(11): 839-843.

• 超声检查
• 胆道闭锁
• 肝硬化
• 婴儿

目的探讨彩色多普勒超声在胆道闭锁患儿肝硬化诊断中的价值,寻找可靠的超声形态学与血流动力学参数。方法选取2014年1月至2017年4月广州市妇女儿童医疗中心行胆道造影+肝活检术或胆道造影+Kasai手术+肝活检术的胆道闭锁患儿93例。结合术中肝脏标本病理学检查结果,依据肝脏纤维化Ohkuma′s分级标准,将患儿分为肝硬化组(4级)21例和非肝硬化组(0～3级)72例。回顾性分析和比较2组患儿术前腹部彩色多普勒超声检查资料:肝实质回声、肝缘情况、肝表面、脾长径、肝动脉最大截面直径(HAD)、肝动脉峰值流速(HAVmax)、肝动脉阻力指数(HARI)、门静脉主干最大截面直径(PVD),有无腹水、脐静脉有无重开情况。结果 21例肝硬化组患儿均表现为肝实质回声增粗增强、肝缘变钝、肝表面呈波浪状改变以及出现腹水,14例出现脐静脉重开,各超声征象所占比例均显著高于非肝硬化组,差异均有统计学意义(χ2=73.78、69.90、93.04、62.97、56.51,P均<0.01);肝硬化组脾长径、HAD、HAVmax、HARI均显著高于非肝硬化组,差异有统计学意义(t=13.972、2.984、5.643、6.930,P均<0.01);2组患儿PVD比较,差异无统计学意义(t=0.516,P> 0.05)。结论脾大、肝实质回声增强增粗、肝缘变钝、肝表面呈波浪状改变、肝动脉增宽,HARI、HAVmax增高,以及腹水、脐静脉重开对诊断胆道闭锁患儿肝硬化具有重要价值。

• 单位
  广州市妇女儿童医疗中心