577 nm激光联合双丹明目胶囊治疗Ⅲ期糖尿病视网膜病变的疗效及对血液流变学和血清学的影响

作者：韩悠; 王敏; 赵军波

来源：中国激光医学杂志, 2022, 31(05): 249-256.

DOI：10.13480/j.issn1003-9430.2022.0249

• 糖尿病视网膜病变
• 激光
• 双丹明目胶囊
• 血液流变学
• 疗效

目的 探讨577 nm激光联合双丹明目胶囊治疗Ⅲ期糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）的疗效及对血液流变学和血清抗血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、血小板来源的生长因子（platelet derived growth factor,PDGF）的影响。方法 选择2020年4月至2021年12月，Ⅲ期DR患者84例122只眼，随机分为研究组患者42例60只眼、对照组患者42例62只眼。对照组应用波长577 nm激光进行光凝治疗，治疗功率150～450 W，曝光时间0.15～0.20 s，光斑直径200～300μm，光凝点数1 200～1 500点，激光光凝治疗共3次，每次间隔1周。研究组应用激光光凝联合双丹明目胶囊治疗。治疗前、治疗后1个月和治疗后4个月记录患者视野缺损程度，最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA），视网膜中央动脉包括峰值血流速度（peak systolic velocity,PSV）、平均血流速度（mean velocity,MV）、舒张末期血流速度（end diastolic velocity,EDV）、搏动指数（pulsatility index,PI）及阻力指数（resistance index,RI）,视网膜中央静脉包括最大血流速度（maximum blood flow velocity,Vmax）、最低血流速度（Minimum blood flow velocity,Vmin）及MV水平，以及血清VEGF、PDGF及治疗期间不良反应发生情况。并采用中文版低视力者生活质量量表（Chinese version of the low vision quality of life questionnaire,CLVQOL）评估患者生活质量改变。结果 治疗后4个月，研究组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。两组患者治疗后1和4个月的视野缺损程度，眼中央动脉PI、RI，眼视网膜中央静脉Vmax、Vmin显著低于治疗前（P<0.05）；眼中央动脉MV、PSV、EDV、CLVQOL评分均显著高于治疗前（P<0.05）；治疗后4个月，研究组患者视野缺损程度、PI、RI、眼中央静脉Vmax、Vmin、MV显著低于对照组，眼中央动脉PSV、MV、EDV、CLVQOL评分、BCVA显著高于对照组（P<0.05）。治疗后4个月，两组患者血清VEGF、PDGF水平显著低于治疗前（P<0.05），且两组间比较差异具有显著意义（P<0.05）。治疗期间两组患者的患眼无可见激光斑及外层视网膜完整性的缺失等严重不良反应发生。结论 577 nm激光联合双丹明目胶囊治疗Ⅲ期DR可以改善患者视网膜血液流变学，降低血清VEGF、PDGF水平，治疗效果显著。

• 单位
  邯郸市中心医院