合并脂肪肝对急性胰腺炎严重程度的影响

作者：张苗; 张利荣; 罗琳; 陈强^*

来源：临床肝胆病杂志, 2022, 38(07): 1595-1601.

• 胰腺炎
• 脂肪肝
• 危险因素

目的 通过对比急性胰腺炎(AP)合并脂肪肝及不合并脂肪肝患者的临床及影像资料，评价合并脂肪肝对AP严重程度的影响。方法 收集2017年12月—2020年5月于内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院收治的328例AP患者的临床资料，根据AP患者是否存在脂肪肝分为AP合并脂肪肝组(FLAP)和非合并脂肪肝组(NFLAP)。比较两组患者的一般资料、实验室检查指标及合并既往慢性病等参数之间的差异。分类变量以χ2检验进行组间的比较，连续性变量采用t检验或Mann-Whitney U检验进行数据的比较。采用Pearson 线性相关分析连续性变量之间的相关性；采用Spearman 等级相关分析等级变量之间的相关性。采用多因素logistic回归分析和卡方检验的方法分别评价中重度AP发生的影响因素及可能的风险预测指标。结果 在328例纳入研究的AP患者中,FLAP患者133例(40.55%),NFLAP患者195例(59.45%)。AP的主要病因为高脂血症(42.1%),其次为胆石症(39.3%)。FLAP患者的平均年龄显著低于NFLAP[(41.32±11.43)岁vs (54.83±15.21)岁,t=8.704,P<0.001],而FLAP的男性比例(78.95%vs 55.38%,χ2=19.281,P<0.001)、合并慢性疾病比例(70.68%vs 45.64%,χ2=20.094,P<0.001)及中重度AP的发生率(59.4%vs 41.0%,χ2=10.686,P<0.01)显著高于NFLAP。FLAP的TG、TC、空腹血糖以及患者入院第1、2天的C-反应蛋白水平均显著高于NFLAP(Z值分别为-8.216、-5.637、-4.001、-3.053、-3.325,P值均<0.05)。FLAP的血淀粉酶、血脂肪酶、高密度脂蛋白、ALT、AST、TBil水平显著低于NFLAP(Z值分别为-5.401、-2.842、-3.594、-2.276、-2.643、-2.339,P值均<0.05)。低龄者(<50岁)(OR=1.84, 95%CI:1.18～2.89,P<0.01)、既往患有高血压(OR=3.58, 95%CI:1.96～6.54,P<0.001)及高脂血症(OR=3.36, 95%CI:1.03～10.94,P<0.05)者均有较高的中重度AP患病风险。FLAP患者发生中重度AP的风险显著高于NFLAP(OR=2.10, 95%CI:1.34～3.29,P<0.01)。结论 FLAP患者的发病年龄较轻，多伴有高脂血症，且发生中重度AP的比例更高。脂肪肝不仅是中重度AP发生的影响因素，也是中重度AP风险预测的重要指标。

• 单位
  内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院