不同手术方式治疗急性Stanford A型主动脉夹层——单中心5年临床经验

作者：师恩祎; 谷天祥; 于洋; 毛乃惠; 喻磊; 王春; 张玉海; 房勤

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2014, 21(02): 198-202.

• 主动脉夹层
• 急性Stanford A型
• 外科治疗

目的总结不同手术方式治疗急性Stanford A型主动脉夹层的临床经验。方法回顾性分析2008年1月至2012年11月于中国医科大学附属第一医院因急性Stanford A型主动脉夹层而实施外科治疗的197例患者的临床资料。男131例、女66例,年龄(51.2±13.9)岁。所有患者经磁共振成像(MRI)或主动脉CT血管造影(CTA)确诊。根据主动脉根部病变情况,进行单纯升主动脉置换、Bentall、Wheat、Cabrol或David手术。主动脉弓部进行全主动脉弓置换、半弓置换或简化全主动脉弓置换+降主动脉支架象鼻手术。结果近端单纯升主动脉置换113例(57.4%),Bentall手术67例(34.0%),Wheat手术13例(6.6%),Cabrol手术1例(0.5%),David手术3例(1.5%)。全主动脉弓置换+降主动脉支架象鼻手术82例(41.6%),半弓置换+降主动脉支架象鼻手术77例(39.1%),简化全主动脉弓置换+降主动脉支架象鼻手术41例(20.8%)。二次开胸止血1例(0.5%),无永久性神经系统并发症发生,手术30 d死亡率为4.1%(8/197);随访时间352(15.9±11.4)个月,随访率65.0%;1例马方综合征患者术后8个月死于腹主动脉瘤破裂。结论根据病变情况,选择适当的外科治疗策略,急性Stanford A型主动脉夹层外科治疗效果满意。

• 单位
  中国医科大学附属第一医院