利培酮相关横纹肌溶解症的临床特点分析

作者：李佐军; 苏彦红; 周于禄; 吴翠芳; 王春江^*

来源：药物不良反应杂志, 2022, 24(05): 246-251.

• 利培酮
• 横纹肌溶解
• 急性肾损伤
• 肌酸激酶

目的了解利培酮相关横纹肌溶解症(RM)的临床特点。方法检索国内外相关数据库(截至2021年2月), 收集利培酮相关RM病例报告类文献, 记录患者的一般情况、疾病情况、用药情况、RM发生情况[发生时间、临床症状和血清肌酸激酶(CK)水平等]及其治疗及转归, 进行描述性统计分析。结果收集到患者16例, 男性14例, 女性2例;年龄13～76岁;原发疾病为精神分裂症者11例, 精神运动性激越、强迫症、伴有精神病症状的抑郁综合征、抑郁症状群和疑似精神病症状者各1例。16例患者中, 单用利培酮者2例, 联用其他药物者14例(联用其他抗精神病药、镇静药、抗抑郁药、他汀类、抗胆碱药、环孢素者分别为6、6、5、4、3、1例, 联用1、2、3、4种药物者分别为3、7、1、3例);利培酮用药途径为口服者13例, 注射者1例, 未描述者2例。13例口服利培酮患者有用药剂量描述, 其中12例剂量符合说明书要求, 1例常规剂量服用5年自行停药后出现严重幻觉顿服利培酮96 mg。除过量顿服利培酮者外, 14例有RM发生时间描述, 为使用利培酮的4 d～2年, 其中10例发生在用药4～15 d。主要临床症状为肌肉疼痛(10例)、急性肝损伤(8例)、急性肾损伤(5例)、肌无力(4例)、发热(3例)、心动过速(3例)、急性筋膜间隙综合征(ACS, 3例)。16例患者发生RM时CK水平为4 587～928 961 U/L(中位数27 355 U/L), 其中>15 000 U/L者10例(62.5%)。发生RM后, 13例停用利培酮, 2例继续服用, 1例减量服用;8例给予水化治疗, 3例给予血液透析治疗, 1例给予器官支持治疗, 3例发生ACS者行筋膜切开术。所有患者症状消失, CK水平恢复正常, 12例患者描述具体时间, 症状消失时间2～12个月, CK水平恢复时间7～56 d。结论利培酮相关RM多数发生在使用利培酮4～15 d内, 且多与联用其他药物有关;CK水平多呈重度升高, 可并发ACS。停用利培酮和/或给予对症治疗可恢复正常。

• 单位
  中南大学湘雅三医院; 沂南县人民医院