脾切除断流术后急性肠系膜静脉血栓形成诊治的陷阱和对策

作者：何磊; 文刚; 刘少军; 孟翔凌; 张长乐; 徐阿曼

来源：腹部外科, 2016, 29(04): 285-288.

• 肝硬化
• 脾切除
• 断流术
• 急性肠系膜静脉血栓形成
• 诊断

目的分析脾切除断流术后肠系膜静脉血栓形成诊治的陷阱和对策。方法回顾分析2009年1月至2015年1月收治肠系膜静脉血栓形成病人223例,其中有肝硬化门静脉高压症行脾切除贲门周围血管离断手术史病人26例,男性15例,女性11例,平均年龄(51±4)岁,26例病人均有持续性进行性加重的腹痛(。100%),恶心、呕吐21例(80.8%),腹泻18例(69.2%),血便15例(57.7%),肠梗阻21例(80.8%),腹腔血性渗出液22例(84.6%),总结其临床特点、诊断及治疗方法。结果26例病人中,入院时误诊22例,误诊率84.6%,CT确诊12例,剖腹探查手术确诊14例;行抗凝治疗治愈4例,手术切除坏死肠管22例;术后因多器官功能障碍综合征死亡1例。结论脾切除断流术后肠系膜静脉血栓形成症状无特异性,存在诸多陷阱和误区,误诊率高,医生对本病的深刻认识和重视是早期诊断的关键。

• 单位
  安徽医科大学第三附属医院; 安徽省立医院; 安徽医科大学第一附属医院