耳内镜下鼓膜成形术临床疗效分析的多中心回顾性研究

作者：张瑾; 汪照炎; 杨琼; 杨海弟; 赵宇; 虞幼军; 陈阳; 王巍; 张文^*

来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019, 54(04): 245-250.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2019.04.002

• 耳内镜外科
• 鼓膜穿孔
• 鼓膜成形术
• 多中心研究
• 软骨

目的探讨耳内镜下经外耳道鼓膜成形术的临床疗效。方法回顾性分析我国8家三级甲等医院临床中心自2016年6月至2017年6月行耳内镜下鼓膜成形术的523例慢性中耳炎患者的临床资料, 其中男256例, 女267例;年龄18～68岁。术中常规取耳屏软骨-软骨膜复合物修补鼓膜。分别于术后1、3、6、9、12个月复查, 至少随访3个月以上。分别比较不同影响因素下鼓膜穿孔愈合率, 术前与术后3个月听力改善程度、术后并发症的发生率。采用SPSS 21.0软件对数据进行统计学分析。结果 523例患者术后3个月, 鼓膜紧张部穿孔前下、下方、后方、近全穿孔的穿孔愈合率分别为92.4%(109/118)、94.9%(93/98)、95.6%(129/135)、89.0%(153/172), 差异无统计学意义(χ2=5.779, P=0.123)。鼓膜小、中、大穿孔的穿孔愈合率分别为100.0%(82/82)、93.7%(178/190)、89.2%(224/251), 差异有统计学意义(χ2=10.927, P=0.004)。干耳、湿耳鼓膜穿孔愈合率分别93.1%(392/421)、90.2%(92/102), 差异无统计学意义(χ2=1.011, P=0.915)。术前与术后3个月平均气导听阈分别为(38.4±5.3)dBHL、(25.1±5.7)dBHL, 差异有统计学意义(t=39.079, P<0.001);术前与术后3个月平均气骨导差分别为(22.4±4.3)dB、(9.1±3.8)dB, 差异有统计学意义(t=53.004, P<0.001)。523例患者术后并发中耳感染14例(2.7%), 鼓膜位置异常8例(1.5%), 味觉异常12例(2.3%), 耳鸣35例(6.7%), 听力下降28例(5.4%), 眩晕26例(5.0%), 再穿孔33例(6.3%), 继发胆脂瘤2例(0.4%), 无面神经麻痹并发症发生。结论耳内镜下鼓膜成形术是一种安全有效的手术方法。

• 单位
  上海交通大学医学院附属第九人民医院; 深圳市第六人民医院; 陕西省人民医院; 四川大学华西医院; 中国人民解放军空军军医大学; 天津市第一中心医院; 中山大学孙逸仙纪念医院; 深圳市南山区人民医院; 西京医院; 佛山市第一人民医院