RT-3D定量技术评价冠心病伴左心衰竭病人右心室收缩功能的临床价值

作者：张俊鹏

来源：中西医结合心脑血管病杂志, 2020, 18(20): 3450-3453.

• 冠心病
• 左心衰竭
• RT-3D
• 定量
• 右心室
• 收缩功能

目的观察RT-3D定量技术评价冠心病伴左心衰竭病人右心室收缩功能的临床价值。方法选取2016年1月—2019年1月我院收治的冠心病伴左心衰竭病人204例作为观察组,其中合并肺动脉高压组114例,未合并动脉高压组90例;选取同期健康正常者80名作为对照组,采用RT-3D定量技术评价冠心病伴左心衰竭病人右心室收缩功能。比较3组临床资料、常规超声参数[包括右室基底部横径(RVDb)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右室面积变化率(RV-FAC)、三尖瓣环收缩期峰值速度(s′)、心肌做功指数(MPI)、左室射血分数(LVEF)、右室射血分数(RVEF)、肺动脉收缩压(PASP)]及应变参数指标[包括二维右室整体纵向应变(2D-GLS)、二维右室游离壁纵向应变(2D-FWLS)及二维右室室间隔纵向应变(2D-SLS)、三维容积右室游离壁纵向应变(3D-FWLS)及三维容积室间隔纵向应变(3D-SLS)]。结果对照组体质指数、心率及收缩压均低于观察组(P<0.05)。对照组RVDb、MPI、右室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积(RVESV)均低于观察组(P<0.05),对照组TAPSE、RV-FAC、s′、LVEF及RVEF均高于观察组(P<0.05)。观察组2D-FWLS、2D-SLS、2D-GLS、3D-FWLS及3D-SLS均高于对照组(P<0.05)。未合并肺动脉高压病人2D-FWLS、2D-SLS、2D-GLS及3D-FWLS均低于合并肺动脉高压病人(P<0.05)。冠心病伴左心衰竭病人右心室功能参数指标与RVEF呈正相关(P<0.01);3D-FWLS预测冠心病伴左心衰竭发生肺动脉高压的ROC曲线显示:AUC=0.741,3D-FWLS截断值为-14.18%,灵敏度为72.81%,特异度为61.09%。结论 RT-3D定量技术可准确评价冠心病伴左心衰竭病人右心室收缩功能,可为临床治疗方案的制定提供影像学依据。

• 单位
  南阳医学高等专科学校第一附属医院