膀胱癌根治性切除术中扩大与标准淋巴结清扫对疗效影响的Meta分析

作者：李强; 刘亮程; 李伟; 曹贵华^*; 黄贵闽

来源：四川医学, 2020, 41(09): 964-968.

DOI：10.16252/j.cnki.issn1004-0501-2020.09.016

• 根治性膀胱切除术
• 淋巴结清扫术
• 生存率
• Meta分析

目的盆腔淋巴结清扫术是高危非肌层浸润性和肌层浸润性膀胱癌根治术的重要部分,扩大淋巴结清扫的治疗价值存在争议。方法检索Pub Med、Embase、Cochrane library、中国知网(CNKI)、万方数据库,检索从建库至2020年1月,符合要求的比较膀胱根治性切除术中行扩大淋巴结清扫和标准淋巴结清扫的相关研究,筛选文献并行质量评价后,数据提取后,采用统计软件Rev Man 5. 3进行Meta分析。结果共纳入11篇文献,包含3248例患者,其中扩大淋巴结清扫组1433例,标准淋巴结清扫组1815例。Meta分析结果显示:两组患者的无复发生存率(RFS)(HR 0. 63,95%CI0. 57-0. 70,P <0. 00001)、5年复发率(HR 0. 62,95%CI0. 48-0. 80,P=0. 0002)、无病生存率(DSS)(HR 0. 63,95%CI0. 54-0. 74,P <0. 00001)比较差异有统计学意义;总体生存率(OS)(HR 0. 94,95%CI0. 69-1. 30,P=0. 72)、术后90天内主要并发症发生率和死亡率比较差异无统计学意义。考虑淋巴结阳性对总生存率的影响,故对患者进行亚组分析,淋巴结阳性亚组(HR 0. 64,95%CI0. 44-0. 92,P=0. 02)和淋巴结阴性亚组(HR 1. 06,95%CI 0. 52-2. 16,P=0. 87)比较差异无统计学意义。结论在膀胱癌根治性切除术中接受扩大淋巴结清扫的患者具有较好的RFS、DSS,术后主要并发症发生率及死亡率、总体生存率无明显差异。

• 单位
  乐山市人民医院