别嘌醇过量致超敏综合征合并肾功能不全急性加重死亡

作者：江宇泳^*; 刘洋; 侯艺鑫

来源：药物不良反应杂志, 2014, 16(05): 307-309.

• 别嘌呤醇
• 服药过量
• 药物超敏反应综合征
• 肾功能衰竭

1例49岁男性患者因痛风给予别嘌醇0.1 g, 3次/d, 但患者误服为0.3 g、3次/d, 5 d后改为0.1 g、3次/d。服药25 d后患者出现发热伴皮肤瘙痒、斑丘疹。7 d后四肢、面部、腹部呈红皮病样改变, 口腔可见溃疡, 双侧扁桃体有大片白色渗出物, 遂入院。实验室检查:白细胞计数14.1×109/L, 嗜酸粒细胞计数1 100×106/L;丙氨酸转氨酶130 U/L, 天冬氨酸转氨酶93 U/L, 总胆红素160.5 μmol/L, 直接胆红素144.3 μmol/L;尿素氮39.2 mmol/L, 肌酐628 μmol/L, 尿酸508 μmol/L;凝血酶原活动度61%。诊断为别嘌醇致超敏综合征, 药物性肝损伤, 慢性肾功能不全急性加重。停用别嘌醇, 静脉滴注复方甘草酸苷、谷胱甘肽、维生素C、维生素B6、亚胺培南西司他丁钠和人血白蛋白。入院第5天, 患者出现高热、咳嗽、消化道出血, 转入ICU, 给予甲泼尼龙冲击治疗。随后2周, 患者相继出现肺部感染、Ⅰ型呼吸衰竭、尿少和肾衰竭。入院第31天, 患者因肝、肾衰竭和感染性休克死亡。

• 单位
  首都医科大学附属北京地坛医院