脑电双频指数预测剖宫产产妇腰麻后发生低血压的临床价值

作者：陈琴; 祁美武^*; 邓颖; 李攀

来源：中国性科学, 2022, 31(03): 106-111.

• 脑电双频指数
• 剖宫产
• 腰麻
• 低血压
• 价值分析

目的 分析脑电双频指数(BIS)预测剖宫产产妇腰麻后发生低血压的临床价值。方法 选取2020年1月至2021年2月湖南省妇幼保健院收治的121例行择期剖宫产的产妇作为研究对象。根据腰麻后仰卧位10min内低血压的发生情况，将其分为高血压组(H组，n=59)和低血压组(N组，n=62)。采用Pearson相关性分析腰麻前后BIS值与腰麻后低血压之间的关系，并使用受试者工作特征(ROC)曲线论证腰麻前后BIS值对腰麻后低血压的预测价值。采用多因素Logistic回归分析产妇腰麻后发生低血压的危险因素，并建立预测模型；利用ROC曲线和内部数据验证对模型预测效能进行评估。结果 与N组比较，腰麻后H组的平均动脉压(MAP)和BIS值均明显降低，心率(HR)明显升高，新生儿乳酸(Lac)明显更高，差异具有统计学意义(P<0.05)。腰麻前后BIS值与腰麻后MAP呈明显正相关(P<0.01),相关系数分别为0.822,0.840。腰麻前后BIS值预测腰麻后低血压的曲线下面积(AUC)分别为0.816、0.910,临界值分别为69、75,灵敏度分别为86.53%、93.20%,特异度分别为73.56%、88.41%(P<0.05)。宫高越高、腹围越大、胎儿预测体重越大、BIS值越小、麻醉后3min平面≥T8、手术开始麻醉平面>T6是剖宫产产妇腰麻后发生低血压的独立危险因素(P<0.05)。内部数据验证结果显示，2个模型一致性均较好，纳入BIS值的预测模型AUC为0.835(95%CI:0.805～0.974),预测灵敏度为82.6%,特异度为86.7%,优于未纳入BIS值模型。结论 腰麻前BIS值和腰麻后BIS值均能预测腰麻后低血压的发生，且腰麻后快速实时测量BIS值有更高的临床价值。

• 单位
  湖南省妇幼保健院