胸腔镜与开胸手术治疗创伤性血气胸及对应激因子、疼痛因子影响的对照研究

作者：罗雷; 杨彦辉; 李季; 王毅; 谢晓阳^*

来源：创伤外科杂志, 2020, 22(07): 521-524.

• 创伤性血气胸
• 胸腔镜
• 肺功能
• 应激因子
• 疼痛因子

目的研究胸腔镜(VATS)治疗创伤性血气胸(TH)及对应激因子、疼痛因子的影响。方法利用前瞻性对照研究分析。2014年6月—2019年5月内江市第一人民医院胸心外科收治TH患者116例,依据随机数字表法分为VATS组(58例)与开胸组(58例),VATS组行VATS术治疗,开胸组行开胸术治疗。观察两组手术相关指标及术后恢复指标,治疗1个月后肺功能指标,术前、术后7d疼痛因子、应激因子水平以及并发症。结果 VATS组切口长度、出血量、手术时间、止痛药物使用时间、胸腔引流时间、住院时间均少于开胸组(P <0. 05)。治疗1个月后,VATS组肺总容量(TLC)、用力肺活量(FVC)、呼气高峰流量(PEFR)、最大用力呼气中段流速(MMEF)、第1秒用力呼气量(FEV1)等肺功能指标均大于开胸组(P <0. 05)。术后7d,VATS组血清P物质(SP)、五羟色胺(5-HT)、血清去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、超氧化物歧化酶(SOD)、血管紧张素-2(AT-Ⅱ)水平均低于开胸组,SOD水平高于开胸组(P <0. 05)。VATS组并发症发生率(5. 17%)低于开胸组(17. 24%,P <0. 05)。结论 VATS治疗TH创伤小,恢复快,可有效改善患者肺功能,抑制分泌疼痛因子,缓解机体应激,并发症发生率低,有助于患者转归。

• 单位
  内江市第一人民医院