PCV+SIMV模式与VTPC+SIMV模式治疗新生儿呼吸窘迫综合征的对比研究

作者：王成; 段玉松; 叶盎然; 李雪莲; 刘怡汐

来源：西部医学, 2022, 34(04): 580-584.

• 新生儿呼吸窘迫综合征
• 同步间歇性指令通气
• 压力控制
• 容量目标压力控制
• 血气分析
• 呼吸力学

目的 分析比较压力控制+同步间歇性指令通气(PCV+SIMV)模式与容量目标压力控制+同步间歇性指令通气(VTPC+SIMV)模式治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的应用价值。方法 回顾性分析我院2018年2月～2019年12月行机械通气治疗的86例NRDS患儿临床资料，其中45例经VTPC+SIMV模式通气(VTPC组),41例经PCV+SIMV模式通气(PCV组)。记录两组肺表面活性剂(PS)使用情况及机械通气时间、机械通气后吸氧时间、住院时间；并比较两组机械通气前及通气6 h后血气分析指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)],机械通气6、24 h呼吸力学指标[肺动态顺应性(Crs)、肺泡动脉氧分压差(PA-aO2)、呼吸指数(RI)]差异；并分析机械通气6 h后血气分析指标与呼吸力学指标的相关性；记录两组并发症发生情况。结果 VTPC组PS使用次数、机械通气时间、机械通气后吸氧时间、住院时间均低于PCV组(均P<0.05)。机械通气6 h后，两组PaO2均较通气前升高(P<0.05),且VTPC组高于PCV组(P<0.05);PaCO2则较通气前降低(P<0.05),且VTPC组低于PCV组(P<0.05)。机械通气24 h后，两组Crs均较机械通气6 h后升高(P<0.05),PA-aO2、RI则较机械通气6 h后降低(P<0.05);且机械通气6、24 h后，VTPC组Crs高于PCV组(P<0.05),PA-aO2、RI低于PCV组(P<0.05)。经Pearson相关性分析，发现机械通气6 h后PaO2与Crs呈正相关(P<0.05),与PA-aO2、RI呈负相关(P<0.05);PaCO2与Crs呈负相关(P<0.05),与PA-aO2、RI呈正相关(P<0.05)。VTPC组并发症总发生率低于PCV组(P<0.05)。结论 在NRDS治疗中，与PCV+SIMV模式相比，VTPC+SIMV模式具有更高的疗效及安全性，是一种较为理想的肺保护性通气模式。

• 单位
  四川省精神卫生中心; 绵阳市第三人民医院