VEGF、MMP-9、PPAR-γ与临床生化指标联合检测对DN预后的评估价值

作者：时美红; 王菲

来源：国际检验医学杂志, 2018, 39(23): 2953-2959.

• 分子蛋白
• 生化指标
• 糖尿病肾病
• 预后评估

目的探究血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、过氧化酶活化增生受体γ抗体(PPAR-γ)在糖尿病肾病(DN)患者血液中的表达及与临床生化指标联合检测对DN预后的评估价值。方法回顾性分析2015年7月至2016年7月在该院进行治疗的50例DN患者的临床、实验室及治疗等临床资料情况。对可能影响DN预后的临床生化学指标(蛋白质、肌酐水平、血糖、血压、血脂、尿酸、糖化血红蛋白及胰岛素抵抗)进行检测,并对患者一般资料(年龄、性别、家族史和吸烟史)进行回顾分析,同时采用免疫组化法对患者的分子蛋白指标(VEGF、MMP-9及PPAR-γ)进行测定,分析和评价以上指标对于预测DN患者预后的意义。结果患者临床生化指标对肾病有显著影响,其中血糖、血压、血脂、血清清蛋白、血红蛋白、尿清蛋白水平对DN进展和肾脏生存期有显著影响(P<0.05);分子表达蛋白(VEGF、MMP-9及PPAR-γ)的不同表达水平与肾脏生存期也有显著相关性(P<0.05);规范降糖、降脂、降压及使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)对延缓早期DN进展较不规范降糖、降脂、降压及未用或未使用ACEI或ARB,差异有统计学意义(P<0.05);在Logistic多因素回归分析中发现,吸烟、高血压、餐后血糖、血生化指标中血清肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、尿清蛋白及分子标志物MMP-9是影响DN患者生存期的危险因素;而生化指标中的血清清蛋白和分子指标中的PPAR-γ和VEGF均为DN患者生存期的保护性因素;同时规范性的降糖降脂及ACEI或ARB使用和戒烟也是影响DN肾脏生存期的保护性因素。结论以上指标的联合检测能够很好地预测DN的生存预后,同时在早期对以上相应指标进行控制能够显著提高患者的生活质量,对于延长DN患者的生存期都有着十分重要的意义。