肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者外周血和腹水中固有淋巴样细胞亚群的变化

作者：陈攀丽; 张炳勇; 付雪琴; 张逸强; 谢华平^*

来源：中华医学杂志, 2022, 102(02): 141-146.

• 肝硬化
• 腹水
• 腹膜炎
• 固有淋巴样细胞

目的观察肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者外周血和腹水中固有淋巴样细胞(ILC)亚群的变化。方法收集2019年11月至2020年11月在驻马店市中心医院住院的62例肝硬化患者的病例资料, 其中肝硬化合并单纯腹水41例(单纯腹水组), 肝硬化合并SBP 21例(SBP组), 同时收集同期进行健康查体的对照者20名(健康对照组)。所有患者和对照者采集外周血, 分离外周血单个核细胞(PBMC), 肝硬化患者常规穿刺获取腹水, 分离腹水单个核细胞, 流式细胞术检测PBMC和腹水单个核细胞中ILC1、ILC2、ILC3亚群的比例变化。分选腹水中CD3-CD19-CD20-CD14-细胞(即lin-细胞), 使用脂多糖(LPS)刺激培养24 h, 实时定量PCR法检测lin-细胞中转录因子T-bet、GATA3和RORγt mRNA相对表达量, 酶联免疫吸附试验检测培养上清中细胞因子水平。比较各组间外周血和腹水中ILC亚群的区别。结果单纯腹水组男29例、女12例, 年龄M(Q1, Q3)为49(33, 78)岁, SBP组男12例、女9例, 年龄50(37, 76)岁, 健康对照组男11名、女9名, 年龄48(32, 69)岁。三组外周血和腹水中均可检测到lin-CD45+CD161+CD127+ILC细胞, 总ILC细胞占PBMC的比例在单纯腹水组、SBP组及健康对照组之间的差异无统计学意义(P=0.235)。总ILC占腹水单个核细胞的比例在单纯腹水组及SBP组之间的差异亦无统计学意义(P=0.232)。CD117-CRTh2-ILC1、CRTh2+ILC2、CD117+CRTh2-ILC3占外周血ILC的比例在单纯腹水组、SBP组及健康对照组之间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。SBP组ILC1占腹水ILC的比例高于单纯腹水组(35.69%±3.39%比26.40%±3.85%, P<0.001), 而ILC2占腹水ILC的比例低于单纯腹水组(36.83%±7.70%比48.35%±9.45%, P<0.001), ILC3占腹水ILC的比例在两组间的差异无统计学意义(P=0.230)。SBP组腹水lin-细胞经LPS刺激后T-bet mRNA相对表达量和干扰素(IFN)-γ分泌水平均高于单纯腹水组(均P<0.001), GATA3 mRNA相对表达量、白细胞介素(IL)-5/IL-13分泌水平均低于单纯腹水组(均P<0.05), lin-细胞中RORγt mRNA相对表达量、IL-17/IL-22分泌水平在两组之间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论肝硬化合并SBP患者外周血中ILC亚群比例无变化, 腹水中ILC1细胞比例升高, ILC2细胞比例降低。

• 单位
  驻马店市中心医院; 河南省人民医院; 华中科技大学同济医学院附属同济医院