OGTT不同时间点血糖异常的妊娠期糖尿病孕妇临床特点和胰岛功能分析

作者：林春阳; 赵军招^*

来源：中国妇幼保健, 2021, 36(04): 773-776.

DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2021.04.014

• 妊娠期糖尿病
• 糖耐量试验
• 胰岛素
• 临床资料

目的分析OGTT不同时间点血糖异常的妊娠期糖尿病(GDM)孕妇临床特点及胰岛功能。方法选择温州市中西结合医院产科门诊产检的GDM孕妇作为研究对象,按照OGTT结果将纳入研究的GDM孕妇进行分组,比较组间孕妇的临床资料、胰岛素水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、混合胰岛素灵敏度、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、服糖后30 min胰岛素净增值与葡萄糖净增值的比值(ΔI30/ΔG30)。结果 GDMⅡ组、Ⅲ组、Ⅳ组年龄≥35岁、孕前BMI≥25 kg/m2、有不良孕产史及有多囊卵巢综合征史的构成比高于GDMⅠ组(P<0.05),其中GDMⅣ组孕前BMI≥25 kg/m2和有多囊卵巢综合征史构成比最高(P<0.05);GDM各组INS 0、INS 60及INS 120胰岛素水平均高于对照组,INS 120胰岛素水平在GDMⅠ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组呈递增趋势(P<0.05),GDMⅣ组INS 0、INS 60胰岛素水平明显高于其余3组(P<0.05),INS 0胰岛素水平在GDMⅠ组、Ⅱ组、Ⅲ组间无差异(P>0.05),GDMⅡ组、Ⅲ组INS 60胰岛素水平明显高于GDMⅠ组(P<0.05),而GDMⅡ组与Ⅲ组之间INS60胰岛素水平差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,GDM各组HOMA-IR值明显升高,且在GDMⅠ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组呈递增趋势(P<0.001),GDMⅡ组、Ⅲ组、Ⅳ组ISIcomp、HOMA-β及ΔI30/ΔG30明显低于GDMⅠ组及对照组,在GDMⅡ组、Ⅲ组、Ⅳ组呈递减趋势(P<0.001),GDMⅠ组与对照组间ISIcomp、HOMA-β及ΔI30/ΔG30差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄、肥胖、有不良孕产史及有多囊卵巢综合征史的孕妇容易发生服糖后血糖异常,尤其是孕妇肥胖及有多囊卵巢综合征史,与单纯空腹血糖异常比较,OGTT1h或(和) 2 h血糖异常的胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能缺损更严重。

• 单位
  温州医科大学附属第二医院; 温州市中西医结合医院