椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折术后螺钉松动的相关因素分析

作者：徐彬; 李志钢; 吴恒; 吴钒; 黄帅; 瞿浩; 徐峰^*

来源：华南国防医学杂志, 2021, 35(06): 412-445.

DOI：10.13730/j.issn.1009-2595.2021.06.003

• 椎弓根螺钉内固定技术
• 胸腰椎骨折
• 螺钉松动
• 危险因素
• 骨密度
• 置钉准确率
• 伤椎置钉
• 回归分析

目的分析后路短节段椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折术后螺钉松动的相关因素。方法纳入2016-01/2018-01月作者医院行椎弓根螺钉内固定术治疗的胸腰椎骨折患者104例,搜集各病例的临床及影像学资料,记录患者年龄、性别、骨密度、体质量指数(body mass index, BMI)、病程、伤椎分布、后凸Cobb角、椎体前缘压缩率、骨折类型、经皮或开放置钉情况、术中钉道调整次数、置钉准确性、伤椎置钉情况、万向钉使用情况、术后脊柱冠状位及矢状位失衡情况、术后支具保护情况、内固定存留时间等。根据末次随访X线及计算机断层扫描(computed tomography, CT)来评价螺钉松动情况。应用单因素和多因素Logistic回归分析研究各因素与术后螺钉松动发生的关系。结果患者术后螺钉松动的发生率为14.42%(15/104)。单因素分析结果显示,患者年龄、骨密度、后凸Cobb角、椎体前缘压缩率、骨折类型、术中钉道调整次数、置钉准确性、伤椎置钉情况、术后脊柱冠状位及矢状位失衡情况,可能与术后螺钉松动的发生有相关性(P<0.05),多因素Logistic回归分析结果显示,患者骨密度、术中钉道调整次数、置钉准确性、伤椎置钉情况、术后脊柱冠状位及矢状位失衡情况与术后螺钉松动的发生有明显的相关性(P<0.05)。结论患者骨密度较低、术中钉道调整次数较高、置钉准确率低、伤椎未置钉、术后脊柱冠状位及矢状位失衡,可能是术后螺钉松动发生的危险因素。

• 单位
  湖北省中西医结合医院