PPH双荷包缝合法与RPH串联套扎法在老年Ⅲ～Ⅳ度脱垂性痔病患者中的应用效果对比

作者：李乾国; 张正勇; 代剑波; 余庆三; 廖落星; 管祥立; 陈浩桢

来源：结直肠肛门外科, 2023, 29(01): 67-72.

DOI：10.19668/j.cnki.issn1674-0491.2023.01.012

• 脱垂性痔病
• 吻合器痔上黏膜环切钉合术双荷包缝合法
• 自动弹力线痔套扎术串联套扎法
• 老年患者
• 临床疗效

目的 对比分析吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）双荷包缝合法与自动弹力线痔套扎术（RPH）串联套扎法在老年Ⅲ～Ⅳ度脱垂性痔病患者中的应用效果。方法 纳入重庆市南岸区人民医院2020年12月至2021年11月收治的136例老年Ⅲ～Ⅳ度脱垂性痔病患者为研究对象，按照随机数字表法分为两组，即改良PPH组（n=68，采用PPH双荷包缝合法）与改良RPH组（n=68，采用RPH串联套扎法）。观察比较两组手术相关指标（手术时间、术中出血量与术中内脏神经反射发生率），术后（首次排粪时、第1天非排粪时、第7天非排粪时）肛门疼痛程度，术后恢复相关指标（伤口愈合时间、住院时间、首次恢复工作所需时间），临床疗效，并发症发生情况，复发情况，以及住院费用和满意度。结果 改良RPH组的手术时间、首次恢复工作所需时间均短于改良PPH组，伤口愈合早于改良PPH组，术中出血量少于改良PPH组，术中内脏神经反射发生率、术后并发症的总发生率低于改良PPH组（均P<0.05）；两组住院时间、住院费用比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。改良RPH组术后首次排粪时、术后第1天非排粪时的肛门疼痛VAS评分均低于改良PPH组（均P<0.05）；两组术后第7天非排粪时的肛门疼痛VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。改良PPH组的临床疗效显著率、满意率、复发率、总体临床疗效、总体满意度均优于改良RPH组（均P<0.05）。结论 PPH双荷包缝合法、RPH串联套扎法均可用于治疗老年Ⅲ～Ⅳ度脱垂性痔病患者，临床疗效和患者满意度均较为理想。其中PPH双荷包缝合法在总体临床疗效、患者满意度、减少复发方面更有优势，RPH串联套扎法在缩短手术时间、首次恢复工作所需时间、伤口愈合时间，减少术中出血量、术中内脏神经反射、术后并发症，减轻术后肛门疼痛方面更有优势。