急性肺栓塞诱发缺血性J波1例

作者：杨凤军; 吴洪霞; 汤伟; 杨玉倩

来源：中国现代医生, 2017, (14): 141-143.

• 缺血性J波
• 急性心肌缺血
• 急性冠脉综合征
• 急性肺栓塞
• 心源性休克
• Wellens综合征
• 心肌顿抑 Ischemic J wave
• Acute myocardial ischemia
• Acute coronary syndrome
• Acute pulmonary embolism
• Cardiogenic shock
• WELLENS syndrome
• Myocardial stunning

缺血性J波是近年提出的一种心肌严重缺血时伴发的超急期缺血性心电图改变,可由伴有急性心肌缺血的多种临床症状引起,但继发于急性肺栓塞者未见报道。本病例以呼吸困难及持续性低血压为主要表现入院,后经肺动脉CT造影等确诊为急性肺栓塞、心源性休克。住院第3天心电图V2~V6导联出现一过性J波和与之伴发的持续性进行性T波倒置。究其原因,经动态观察心肌酶谱、心电图等,结合冠脉造影排除了非ST段抬高型心肌梗死、Wellens综合征及肺栓塞等疾病,认为其心电图改变为急性继发性缺血缺氧性心肌损伤导致的缺血性J波和以持续性T波倒置为表现的心肌顿抑。缺血性J波不仅提示急性心肌缺血的存在,也是发生恶性心律失常及猝死的新预...