肾移植术后供者来源性人细小病毒B19感染导致纯红细胞再生障碍性贫血的分析与探讨

作者：**; 田野; 王强; 唐雅望; 郭宇文; 孙雯; 张磊; 朱一辰; 王志鹏; 杨洋; 丁光璞; 林俊

来源：临床和实验医学杂志, 2022, 21(05): 461-464.

• 肾移植
• 人细小病毒B19
• 纯红细胞再生障碍性贫血
• 供者传播
• 防治策略

目的 探讨肾移植术后供者来源性人细小病毒B19(HPV-B19)感染的防治策略。方法 回顾性分析2019年1月至2021年8月首都医科大学附属北京友谊医院收治的6例肾移植术后早期高度怀疑供者来源性HPVB19感染导致纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)患者的临床诊治经过。结果 6例(3对)患者肾脏分别来源于同一供者。患者均于移植后早期出现严重贫血，HPV-B19 DNA检测阳性，骨髓穿刺确诊为PRCA。6例患者均接受输血治疗，在调整免疫抑制方案或剂量的同时，使用大剂量静脉注射免疫球蛋白(IVIG)(总剂量1.5～2.0 g/kg)。6例患者贫血均得到明显改善，网织红细胞计数出现逆转性升高为PRCA改善的最早表现。治疗期间所有患者肾功能稳定，未发生明显不良反应。随访过程中，6例患者病情平稳，HPV-B19 DNA仍持续阳性(低水平)，Ig G抗体持续阴性。4例患者随访超过1年，Ig M抗体转为阴性，转阴时间为10～12个月，其余患者Ig M抗体仍为阳性。结论 肾移植术后严重的HPVB19感染可导致PRCA，及时采取治疗措施安全有效。鉴于移植后早期HPV-B19感染存在供者来源可能性，建议供者捐献前筛查HPV-B19。对于阳性供者，其器官经移植后应严密监测受者感染情况并及时采取防治措施。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院